50岁的安大姐（化名）一年前出现血尿，虽然不痛不痒但反反复复持续一年之久，安大姐内心“慌的一批”，怕不是得了什么大病？可跑遍省内多家医院得到的都是“尿路感染”“膀胱炎”等诊断，难道真的只是“披着狼皮的羊”？奈何吃了消炎药血尿症状丝毫没有改善，安大姐的就医路只得继续走。
一个月前，安大姐来到青岛市中心医疗集团泌尿外科门诊，向坐诊的刘春雷主任诉说了自己一年的求医路和担忧。仔细梳理并查看了过去所有重要检查结果后，刘春雷主任发现，虽然没有明显肿瘤的迹象，但要解决患者的担心、彻底治好血尿，还需要一些特殊检查，彻底搞清病情。
经过刘主任的开导，安大姐放下心理负担，积极配合，完善了CTU（一种泌尿系统强化CT）和内镜检查，最终，血尿一年的原因被揪出来了——左肾盂内体积较小、不易被发现的“肾盂尿路上皮癌”。明确诊断后，刘春雷主任团队尽快为安大姐实施了手术——“一体位腹腔镜下肾－输尿管全长＋膀胱袖状切除术”，手术过程顺利，几乎无出血。术后，患者快速康复，第二天就恢复正常饮食，第四天出院回家，没有明显的不适。
刘春雷主任介绍，泌尿系统的很多疾病，包括肿瘤、结石等，发病初期没有明显的症状，不易被发现，需要临床医生用心检查，精确诊断，进行有的放矢的治疗，才能给予患者及时有效的帮助。
患者：医生，什么是血尿？
忠忠：在临床上，血尿主要分为镜下血尿和肉眼血尿。肉眼观尿色正常，仅能在显微镜下检出的血尿，称为镜下血尿；尿液中含血量过高，尿液呈肉眼可见的红色或洗肉水色，则称肉眼血尿。
患者：引起血尿的疾病有哪些？
忠忠：血尿是泌尿外科常见症状，隐藏在其背后的可能是轻微炎症，也可能是恶性肿瘤，因此如果发现血尿一定要到正规医疗机构进行诊疗，避免耽误病情。
1．肾炎，肾脏滤过系统病变。例如肾小球，肾小管疾病，血尿主要是肾脏血管破裂或者毛细血管壁通透性增高引起，不过这类疾病通常肉眼并不明显，多表现为镜下血尿。
2．肾结石、输尿管结石。特点是同时伴有腰痛；膀胱结石和尿道结石则可能伴有排尿中断。
3．泌尿系统感染。例如膀胱炎、肾盂肾炎，特点是同时有尿频、尿痛、尿急等症状。
4．前列腺增生。老人多见，50％以上的老年男性有机会出现前列腺增生，有可能发生血尿，特点是同时会有排尿困难、不顺、尿频、尿不尽。
5．膀胱癌、前列腺癌、输尿管癌、肾盂癌、肾癌、尿道癌等肿瘤。特点是全程、间歇、无痛的肉眼可见的血尿。
6．其他疾病。如全身出血性疾病、感染、血液系统疾病、心血管系统疾病等。需要提醒的是，正常人在剧烈运动后也有可能出现血尿，此类血尿一般为运动伤害导致，多表现为一过性。
主刀医生
刘春雷，青岛市中心医疗集团泌尿外科主任、主任医师，硕士研究生导师，青岛市医药卫生优秀学科带头人。兼任山东省医学会泌尿外科学分会委员，山东省医学会男科学分会委员，山东省医师协会泌尿外科分会委员，青岛市医学会泌尿外科学分会副主任委员，青岛市医学会男科学分会副主任委员。从事泌尿外科临床及基础研究26年，擅长泌尿系统肿瘤（肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、腹膜后肿瘤）及泌尿系结石的微创治疗。
