青岛市市立医院切开复位股骨干骨折内固定手术助101岁老人 “折”后重生

在骨科医生词典里有个词叫“Last fracture”，即人生最后一次骨折。不知道的会以为有什么医疗技术能让人从此不再骨折，殊不知，这里特指老年人骨折后往往瘫痪在床，直至死亡的一种惋惜。

髋部骨折即股骨转子间骨折、股骨颈骨折，多发生于骨质疏松症的老年病人，骨折往往是粉碎的。在以往医疗技术不够发达的年代，病人多由于手术创伤及术后并发症死亡。

今年101岁的李奶奶（化名），尽管历尽一整个世纪的风雨，也逃不过小小的“跌倒”。这次，李奶奶又摔倒了。所幸，在青岛市市立医院本部骨关节与运动医学科的不懈努力下，成功为其进行了切开复位股骨干骨折内固定手术，创造了生命奇迹。让老人历经百岁，“折”后重生。

三次骨折老人生命能否重启新的百年？

李奶奶今年已经是第三次住院了。在2018年和2019年，也就是老人97岁和98岁的时候分别发生了右侧股骨转子间骨折和左侧股骨转子间骨折。一次骨折就要命了，老人连续发生两次。第一次骨折时手术是郭传友主任医师做的，第二次骨折时手术是曹新峰副主任医师做的，在透视和瞄准系统辅助下，为老人进行闭合复位，在股骨近端打入一套180mm长的Gamma－3髓内钉。术后老人相继恢复了健康，生活基本自理。

今年，老人喜迎第101个年头，不幸的是2月28日，老人一不留神从轮椅摔倒在地上，第三次发生了右侧股骨干粉碎骨折。这一次不同于以往，伤在2018年部位下方，这一侧的股骨断了两次，雪上加霜。

选择保守治疗还是手术治疗，医生们非常纠结，毕竟老人都100多岁了，生命脆弱如风中摇曳的烛火，风险非常大。而家属鉴于前两次的成功经验，要求手术的愿望非常强烈，也非常理解手术的并发症。医生们心疼老人骨折之痛，考虑家属护理困难，经过科室反复讨论，最终决定挑战“不可能”，尝试为老人再次手术。然而，手术时机的选择必须非常慎重，否则一着不慎满盘皆输。

除了重度骨质疏松外，老人心肺功能也不好，患有四度心功能不全、支气管肺炎，血氧饱和度极低，而且还有贫血、低蛋白血症等，无论哪一项指标不好都会造成手术风险。不断变化的病情让手术排了停，停了排。

抓住手术时机多专家为手术护航

科主任郭传友密切观察评估病人病情，生怕错过手术时机，3月2日，抓住病人各项指标好转的宝贵时机，迅速和麻醉科商量，选择为老人急症手术。本部麻醉手术科辛艳副主任认真评估和慎重考虑后，果断决定采用单次腰麻，这样对病人的创伤最小。

晚上六点多，手术争分夺秒地进行，多一分钟多一分危险。90分钟内，主刀医生张云峰副主任、科主任郭传友联手，迅速进行复位、临时固定、取出原股骨近端髓内钉、打入320mm加长髓内钉、打入主钉、防旋钉、远端锁定螺钉、尾帽置入......各种复杂手术步骤，一气呵成，病人安返病房。

护士长王升英带领护理小组，对老人精心照护，密切关注老人的各项指标，预防潜在风险。按时翻身，皮肤护理，预防压疮；协助患者患肢活动，预防VTE；按时扣背、促进排痰，防止肺部感染......老人于3月14日康复出院。

病人家属惊叹市立医院的高超技术，医务人员表示：“是病人家属的信任，给了我们不放弃的决心，让我们挑战一个又一个‘不可能’”。

为什么这种病的死亡率比癌症还高？

据本部骨关节与运动医学科主任郭传友介绍，如果没有手术治疗的话，髋部骨折后的老人一年内死亡率达20％，这比一般癌症的死亡率还要高，而在存活者中高达50％的老人致残，生活不能自理，因此被称为“人生的最后一次骨折”。髋部骨折之所以严重，在于骨折后的老人，若不能或者不选择手术，只能长期卧床，缺乏运动，久而久之将会带来肺部感染、褥疮、严重骨质疏松、各种栓塞等致病的并发症。郭主任提醒，在病情允许的情况下，积极手术治疗，是减少死亡率和并发症的关键。

专家名片：

郭传友 主任医师

骨关节与运动医学中心本部骨关节与运动医学科主任创伤中心副主任本部创伤中心主任本部骨关节与运动医学科肩关节镜亚专业负责人

专业擅长：复杂关节骨折微创手术，股骨头坏死、骨关节炎的微创置换，髋膝关节翻修手术，自体脂肪微片段治疗骨关节炎等。

门诊时间：周一，周二上午

张云峰 副主任医师

骨关节与运动医学中心本部骨关节与运动医学科副主任

专业擅长：四肢骨折、软组织开放性损伤的手术治疗，足踝畸形矫正手术及各种修复重建手术

门诊时间：周五全天