近日,青岛市市立医院东院脊柱外二科林勇教授团队成功为一位8 2岁高龄的腰椎椎管狭窄患者实施“单通道分体脊柱内镜下(OSE)手术”,通过一个不足3厘米的小孔,为患者解决了腰椎管狭窄。
大娘双腿麻木,竟是腰椎管变窄惹的祸
8 2岁的江大娘(化名),4年前双腿出现麻木疼痛,近一年来症状明显加重,保守治疗后效果不理想,大娘活动明显受限,严重影响生活质量。因为惧怕开刀手术,1月7日,慕名来到青岛市市立医院东院脊柱外二科林勇主任门诊就诊,通过详细的体格检查及影像检查,江大娘被诊断为“腰椎椎管狭窄症”。
传统开放手术大都需要内固定,手术风险较大,创伤大,恢复慢,术后并发症几率较高。考虑到患者82岁高龄,身体情况一般,无法耐受传统手术治疗。林勇主任团队进行术前讨论并设计最佳手术方案,确定了OSE技术下腰椎椎管减压术,了解该技术的优势后,江大娘及家属欣然接受该手术方案。
一个小孔,微创解决腰椎管狭窄难题
1月1 2日,手术如期开展,在林勇主任的熟练操控下,历时2小时,顺利完成黄韧带切除、椎管减压、黏连松解。术后患者背部仅留有一个不足3厘米的小切口,愈合后疤痕小,美观。
术前精准体表定位
林勇主任手术中
术中神经减压
术后手术切口约3厘米
“早知道效果这么好,何必白白糟了这么多年的罪”。术后患者下肢疼痛、麻木症状明显缓解,术后第一天便可下地活动,患者对治疗效果非常满意。术后一周顺利出院。
脊柱内镜微创技术新星——OSE
林勇主任表示,单通道分体式脊柱内镜技术(OSE,openspinalendoscope)的单通道操作技巧更适合熟练掌握孔镜的医者进行技术转型升级。实现了手术器械和内镜分体,兼顾了椎间孔镜和双通道内镜技术的优点,是一次手术器械、手术方法与理念的革新,该技术主要适用于颈椎、胸椎、腰椎相关疾病,包括各类腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎体滑脱等。
其主要有以下优点:
操作更灵活。全程可视化操作且灵活的操控空间优于椎间孔镜;操作器械与内镜分体,有更灵活的操作空间。
单通道更微创。可根据病变特点靶向选择切口位置,软组织剥切更少;
视野更清晰,手术时间更短。视野和手术操作置于一个切口内,可以在水介质、空气介质下操作转换。使得术者有着更为精准的解剖辨识,防止“镜下迷路”,从而大大缩短了手术时间;
神经减压更彻底。相对于其他微创脊柱内镜技术,OSE技术神经减压区域更加广泛,效率高,学习曲线低,便于推广。
术后感染几率更低。OSE技术借助于水介质,在水流的“冲刷”下,患者术后感染几率较普通开放手术更低。
3000余例内镜手术,主流内镜技术全覆盖
林勇教授团队先后在青岛市率先开展脊柱内镜下腰椎间盘切除手术(PELD手术)、脊柱内镜下腰椎融合术(ENDOLIF手术)、脊柱内镜下单侧入路双侧椎管减压术(ULBD手术)、单边双通道脊柱内镜下手术(UBE手术)等,此次成功率先实施单通道分体式脊柱内镜技术(OSE手术),标志该团队已经全部开展、并熟练掌握现行主流微创脊柱内镜技术。团队累计成功开展各类脊柱内镜手术共3000余例,积累了丰富的临床经验。