齐鲁医院糖尿病足MDT诊疗模式为合并缺血足趾溃疡感染糖尿病患者成功保足

（原标题：山东大学齐鲁医院（青岛）糖尿病足MDT诊疗模式为合并缺血足趾溃疡感染糖尿病患者成功保足）

近日，来自城阳惜福镇的范大伯心情舒畅、满面笑容地从山东大学齐鲁医院（青岛）糖尿病足专病门诊走出来。罹患糖尿病多年，曾经为能否保住右脚而寝食难安、以泪洗面的他，为这一刻足足等了两个多月。

今年65岁的范大伯发现糖尿病已二十多年了，一直坚持应用胰岛素及口服药物控制血糖。2021年12月初，范大伯突然发现，半年来稍觉劳累就酸痛不适的右脚，夜间疼得厉害，甚至能让他从睡梦中疼醒，而且右脚小趾出现皮肤发暗、疼痛剧烈的情况。他碾转当地多家医院均考虑糖尿病足并给予抗感染治疗，但情况却越来越重。经打听，范大伯了解到山东大学齐鲁医院（青岛）成立糖尿病足专病门诊，采用多学科诊疗（MDT）的模式治疗糖尿病足成效显著。2021年12月16日，他满怀希望来到山东大学齐鲁医院（青岛）糖尿病足专病门诊就诊，找到手足外科副主任刘金伟。医生对范大伯进行了全面的病史询问、细致的全身检查后，跟他及家属详细介绍了目前病情、并制定了个性化治疗方案，同时交代了整个治疗过程中可能出现的并发症及其应对方案。在充分交流沟通后，范大伯及时入院进行系统化综合保肢治疗。

图1入院时足部情况

图2下肢血管再通情况

图3胫骨横向骨搬运进一步改善趾端血运情况

范大伯住院后，医院立即启动全院糖尿病足MDT诊疗模式，完善相关检验、检查后，由内分泌科联合心内科、肾内科、神经内科、营养膳食科等对范大伯进行血糖控制、心脑肾系统评估及全身营养支持；血管外科医生及时评估下肢血管情况并制定改善下肢血供方案；药学部则根据局部感染特点，及时应用高级抗生素控制感染；手足外科对足部感染范围进行评估，同时做好进一步改善下肢微血管网的准备，以保留尽量多的肢体并保证创面愈合。

经评估，范大伯的下肢动脉像预料中一样存在严重供血障碍：右大腿动脉严重狭窄，小腿部三条主要动脉中两条已完全堵塞，仅存的一条也已严重狭窄。糖尿病足MDT诊疗小组决定快速调整血糖、全身营养代谢状态稳定后，首先由血管外科医生通过腔内介入手术植入支架、球囊扩张技术进行下肢血管再通，然后再由手足外科给予胫骨横向骨搬运进一步改善微循环，同时给予右足小趾序列截肢术。治疗按照术前方案有序进行，期间每一次治疗都与范大伯及家属进行充分交流，消除其顾虑，增强其战胜疾病的信心。

2022年元旦，经过16天的精心医治，范大伯终于顺利出院。手足外科主管医生跟范大伯家属交代了出院后注意事项及具体复诊时间，并手把手教会家属如何调整骨搬运外固定架。经过密切术后随访及微信视频指导，范大伯家属圆满完成了两轮骨搬运调整，有效激活了下肢微血管网，保障了足部创面的顺利愈合。近日，经过门诊复查，范大伯恢复良好。

山东大学齐鲁医院（青岛）糖尿病足MDT自成立以来，各相关科室及职能部门积极参与、密切合作，通过不断探索，逐步形成了职责清晰、运转高效的协调联动机制，让糖尿病足患者得到“一站式、全程化”的诊疗服务，努力提高糖尿病足患者生存、生活质量。

图4足部创面愈合情况