看到体检报告上的“甲状腺结节”五个字，你的第一反应是什么？“完了，会不会是恶性的？”“我是不是要得大病了？”“需不需要治疗？”“会不会开刀？”……
大多数人第一时间得知自己患有甲状腺结节后都会陷入紧张和焦虑，市立专家回应，不要慌，甲状腺结节不一定必须开刀。先来看两个真实病例。
41岁的孙女士（化名）一年前体检时查出“甲状腺结节”，由于惧怕手术，又担心术后脖子上留疤，便一直未处理。近日，李女士发现脖子比以前粗大了很多，左侧颈部明显比右侧凸出，便来到青岛市市立医院东院超声科就诊，经穿刺活检病理诊断为良性结节，消融术后9个月后复查，结节体积明显缩小且无复发。
△左：术前结节大小3．7×1．8cm
△右：术后9个月大小1．6×1．0cm且无活性
50岁的甄女士（化名）查体发现右侧甲状腺结节，经穿刺病理诊断为甲状腺乳头状癌，听说青岛市市立医院这种“不用动刀就能治疗”的方法后慕名来到东院超声科就诊。消融术后一年复查原病灶完全灭活。
△左：术前结节病理诊断乳头状癌，大小0．4×0．5cm
△中：术后一天扩大的消融区，范围约1．9×1．3
△右：术后1年消融灶大小约0．7×0．4cm，且无活性
脖子上扎一针，就能让甲状腺结节消失，微波消融术是怎么做到的？
什么是甲状腺微波消融术？
甲状腺结节微波消融治疗是一种微创介入手术，既能原位灭活结节使其逐渐缩小，又不会留下疤痕，在局麻下借助彩超设备对病灶和治疗针具的精确显示和引导，将治疗的针具穿刺到甲状腺病灶内，通过微波产生的高温，引起病灶组织发生局部凝固性坏死，整个过程只需几分钟，最后坏死组织被机体逐步吸收，从而达到与传统手术相同的效果。
甲状腺微波消融术对比传统手术有哪些优势？
东院超声科副主任滕鑫表示，传统甲状腺结节开放手术，以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，术后疤痕影响美观，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，术后需终身服药。相比之下微波消融具有以下明显优势：
1．定位精准。对结节周围组织损伤小，超声图像可以实时监控治疗过程，可视下准确找到病灶并灭活，安全性高。
2．创伤小。创口仅有针眼大小，无手术疤痕、不影响颈部美观。
3．治疗耗时短。整个手术过程只需5—15分钟，并发症少，可门诊治疗。
4．不影响甲状腺功能。通过超声精准引导，把微波针准确定位病灶，既保证病变组织坏死，又不会损伤正常细胞。不切除甲状腺，不影响甲状腺功能，无需长期用药，提高远期生活质量。
所有人都适合做微波消融吗？
并不是所有人都适合，任何一项技术都有相应的适应症。消融前一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融。
1．病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；
2．直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；
3．影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；
4．导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
5．甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。
近年来，青岛市市立医院超声科积极开展超声诊断与介入治疗于一体的诊疗路线，将消融技术常规应用于乳腺、甲状腺以及淋巴结等实体肿瘤的治疗，遵循治疗第一的原则，满足患者微创美观的需要。
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