别的孩子的体育课有多么热闹，独自坐在教室里的壮壮（化名）的心里就有多么落寞。8岁的男孩壮壮正值活泼好动的年纪，但因患哮喘伴过敏性鼻炎，几乎没上过体育课。对于第一次见到壮壮的印象，青岛市市立医院本部儿科副主任医师张美英记忆犹新——感觉和这个年龄段的孩子不太一样，打不起精神来，有点蔫蔫的。
壮壮很小就被确诊哮喘，但是他的父母并没有引起足够的重视，带孩子接受长期规范的治疗，只是在哮喘发作时马不停蹄地赶去医院，通过雾化和打针把哮喘的症状“压”下去。自小学开始，壮壮哮喘时常发作，造成支气管痉挛，使气道狭窄、呼吸困难，较同龄孩子相比，活动耐力低，作业写得慢，学习成绩差强人意，更令父母担忧的是，壮壮的性格越发内向孤僻，渐渐出现了自闭的倾向。
张美英副主任医师耐心地告诉焦急万分的壮壮妈妈，儿童哮喘的治疗是一个漫长的过程，需要定期随访、定期复查，对疾病实行全过程的监控和指导。根据壮壮的临床症状、肺功能、气道炎性指标等进行综合评估，张美英副主任医师为其制定了详细的治疗方案，观察疗效并进行调整。
经过为期半年左右的慢性期气道管理，坚持规律用药，壮壮哮喘发作频率明显降低，复查肺功能得以改善，能够维持正常活动水平，哮喘基本治愈。更可喜的是，壮壮的性格渐渐活跃起来，反应灵活，学习成绩明显提高，孩子的眼睛里透出自信与开朗。
30个孩子里就可能有1个“呼吸困难户”
像壮壮这样的儿童哮喘病例不胜枚举。儿童哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。数据统计，我国儿童哮喘总体患病率为3．02％。也就是说，在一个30人的班级里，可能就有1个孩子患哮喘，而这个数值还在逐年增加。儿童一旦患上此病，严重者将影响患儿的学习、日常活动及日常生活等，甚至会对儿童的正常生长发育产生一定的影响。如果患儿不及时治疗或者治疗不当，会出现哮喘反复发作、肺功能受损、不能参加正常活动，甚至发展成不可逆的气道阻塞。
哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，诊断并不困难，也有很有效的治疗措施，但最近国内的调查显示，当前儿童哮喘的控制情况并不理想。
随着年龄的增长，儿童肺部生长发育和免疫功能逐渐成熟，确实有部分婴幼儿喘息逐渐得到缓解，60％的哮喘患儿在青春期症状可以消失，但有12％－35％的患儿在成人期症状会重新出现。而且越来越多的研究已经证明，80％的成人哮喘出现了肺功能的损害，其首次喘息发作都在3岁以内。因此，儿童哮喘慢性期气道管理应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。
儿童哮喘慢性期气道管理认识误区
随着哮喘患儿人数不断增加，家长对于儿童哮喘的重视程度也逐渐升高，但在日常生活以及治疗过程中仍存在很多认识误区，这些误区是导致哮喘患者病情控制不佳、哮喘反复发作的重要原因。
孩子得了哮喘，雾化吸入用药后不喘了，是不是就治愈了？
慢性气道炎症是哮喘的真正病因，使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。一旦哮喘反复发作，气道壁结构发生不可逆转的损害，即气道重塑，则会终生影响其肺功能，不能象正常儿童玩耍、运动、上体育课。要在哮喘专科医生的指导下，接受长期规范的吸入性糖皮质激素治疗，有效控制哮喘症状，像正常儿童一样享受美好的生活。
用药后症状好转是不是就可以自行停药了？
哮喘的气道炎症是长期存在的，即使没有症状时，炎症也在不断发展，并使疾病逐渐加重，此时，若减少用药或停止用药，炎症会进一步加重，使气道和肺部受到不可逆转的损害，并可导致患儿成年后哮喘频繁，严重影响正常的学习、工作和生活。
由于家长对吸入激素并不了解，认为长期吸入激素等同于长期口服或静注激素，会影响孩子的生长发育，我们在哮喘治疗时所使用的吸入性糖皮质激素是通过吸入装置使药物直接到达支气管和肺部，所以只需要很少的剂量就能达到很好的疗效，并且极少分布到身体其他部位，安全性更高，连婴幼儿都可以放心使用，他们的身高、体重、智力等各项生长发育都与正常儿童没有差异，坚持正规治疗，切忌擅自减量或停药。
孩子的症状控制以后还有必要去医院看医生吗？
哮喘是一种需要长期、规范治疗的慢性疾病，通常情况下，哮喘控制后每月复诊一次，一旦出现加重，应立即就诊，3个月复查一次肺功能。若在执行目前治疗方案后，哮喘未获控制，则需要升级治疗，一般情况下在1月内应看到病情改善。如果改善不佳，在专科医生指导下查找原因。如果哮喘控制了至少3个月，也应到医院询问专科医生是否可以降级治疗，不应擅自减药或停药。这一过程较漫长，是哮喘防治成功与否的关键。
如何采取措施避免哮喘反复发作？
1．屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干。取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板。
2．毛皮动物：从家中移走或至少使他们离开卧室区域。
3．室内霉菌：降低室内湿度；经常打扫所有潮湿区域等。
4．室外花粉、尘螨或霉菌：在花粉高峰期，应管好门窗呆在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或戴口罩。
5．食物、添加剂或药物：不吃小食品，并避免食用过敏明显的食物，禁用过敏药物。
6．预防感冒，增强体质：平时多戴口罩，适量运动，均衡膳食。
儿童哮喘是一个病因复杂的异质性疾病，病情反复迁延。要使疾病得到良好控制，不仅需要规范的诊疗和管理，更需医生和家长的共同努力。家长只要做到以上这些，哮喘完全可以很好地得到控制。
