先与大家分享一组数据:《中国高血压防治指南》中公布的一项调查显示我国成人高血压患病率约为28%,而高血压患者对自身病情的知晓率和治疗率分别为51.6%、45.8%,控制率仅为16.8%!《柳叶刀—全球健康》发表的一项中国50万人群血压水平与多种疾病相关性的前瞻性研究显示:收缩压每升高10mmHg,心血管事件风险增加36%!血压水平与心脑血管病发病和死亡风险密切相关,而心脑血管疾病死亡占总死亡人数的40%以上!
高血压防治势在必行,不容大意!但纵使数字触目惊心,也不必过分恐慌,只要我们保持警惕,通过改变生活方式,结合规范的药物治疗,高血压病也是可防可控的。青岛大学附属青岛市第三人民医院药师辛昊针对高血压患者可能会面临的以下“四问”,来为您一一解答。
一问:“我的血压通过服药降到正常了,隔天吃一次降压药行不行?”
药师解答:
隔天服用降压药,血压忽高忽低,与高血压病一样可对身体造成危害,血压大幅波动可加剧心脏、血管、肾脏等靶器官损伤。假如每天吃一片药血压仍偏低,可在医师和药师指导下,具体改为每天吃半片(但大多数缓释片、控释片不可掰开,具体用法可咨询药师),这样可以避免血压明显波动。
二问:“我天天自己测血压都没问题的,在家正常吃药就行,没有必要去医院检查吧?”
药师解答:
目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法,所以绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查,以便评价降压药疗效、监测靶器官损害。所有高血压患者均应定期进行血常规、血生化、尿液分析、心电图等常规检查。另外,在家中自测血压也是有讲究的,对于平时血压控制平稳且达标者,建议每周至少选择2天、早晚各1次、固定时间自测坐位血压。如果血压≥140/90mmHg,需要及时就诊,并在医生指导下调整用药方案。
三问:“我感觉身体很好呀,不用量血压吧?血压高点也没感觉啊,没必要吃药吧?”
药师解答
第一,没有不适感觉,并不能说明血压不高。高血压是用血压计量出来的,不是感觉出来或估计出来的。大部分高血压患者可能没有明显不适感,而有些人虽然血压偏高,但因为患病时间长了,已经适应了高的血压水平,也没有不适的感觉。
第二,没有不适感觉,不等于没有危害。有些人平时一直没感觉,直到发生了脑出血、心肌梗死,才算有了“感觉”。另外,有些高血压患者会出现头痛、眩晕等症状,使用西药、中药、保健仪器也可以缓解,但表面上的不适缓解了,实际上高血压仍在悄无声息的影响着身体器官。这些缓解症状的手段治标不治本,切不可取代规范的降压药物治疗。
四问:“我还年轻,我再挺挺,现在就吃上药了,等老了怎么办?药越吃越多,会不会最后不管用了?”
药师解答:
临床上确实有一部分30至50岁的患者在被诊断为高血压后不愿服药,担心降压药会产生“耐药性”,用药太早会导致以后用药无效,甚至无药可用。这是非常错误且十分危险的观念。首先,从生理学的角度讲,降压药不会产生所谓的“耐药性”。其次,有些高血压患者,开始只用一种降压药,过几年后确实需联用两种或多种降压药,但这不是“耐药”导致的,而是受年龄增长以及疾病本身影响,动脉粥样硬化加重,血管弹性变差,因而需要多种药物进行控制。值得强调的是,及时、规范的降压药物治疗十分必要,血压控制得越早、越好,才能更有效地预防心、脑、肾损害。