近日，青岛市市立医院本部微创介入治疗中心成功救治一名急性肠系膜上动脉栓塞患者，避免了患者发生肠坏死，及时解除了生命威胁。
凶险！突发右中下腹疼痛紧急就医
66岁的孙先生（化名），突发右中下腹疼痛并不断加重，并伴有恶心、呕吐等，来市立医院本部急诊科就诊，腹部增强CT提示肠系膜上动脉栓塞。本部微创介入治疗中心主任王子轩闻讯紧急前往急诊科会诊，他详细询问病史和查体，并结合影像学检查，考虑患者为急性肠系膜动脉栓塞。患者病情起势急、进展快，如不及时手术疏通栓塞的血管，有极高风险出现肠管坏死、感染性休克甚至危及生命，最终可能带来一场不可挽回的悲剧。
紧急！58分钟微创介入打通堵塞血管
王子轩紧急联系手术室，带领团队急诊行肠系膜上动脉取栓术。术中造影可见肠系膜上动脉血管多处堵塞，考虑血栓。团队采取微创介入手术的方式，将导管精确送达血栓处，经过58分钟紧急细致的导管抽吸溶栓术后，堵塞的血管被顺利打通，血流重新恢复！术后2天，患者腹部疼痛症状消失，明显好转。9天后患者顺利康复出院。
△术前DSA造影，显示肠系膜上多处动脉栓塞，术后顺利打通堵塞血管，血流恢复
警惕！肠系膜上动脉栓塞凶险异常
肠系膜上动脉栓塞，顾名思义是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病，处置不及时可能造成肠管坏死、感染性休克甚至危及生命。通常早期患者可无不适症状，或者出现突发剧烈腹部绞痛时，一般用药无法缓解，中晚期可能会出现黑便甚至鲜血便。若出现以上相关症状，患者就要引起重视，及时前往医院就诊。特别是有房颤或者有动脉粥样硬化病史的患者，更要警惕。
肠系膜上动脉栓塞确诊，可通过腹部增强CT、动脉CTA或者DSA造影检查，查看血管内有无栓子及栓塞部位。
“急性肠系膜动脉栓塞早期诊断比较困难，症状和体征不相符，临床上很容易漏诊或误诊。当明确诊断时，肠缺血基本时间比较长，或已经发生肠坏死，同时病人多合并较严重的心脏疾病，治疗非常困难，死亡率可高达60％－90％。所以早期发现，明确诊断，及时治疗才是关键。”王子轩介绍。
患上肠系膜上动脉栓塞该如何治疗？
肠系膜上动脉栓塞若早期发现，是可以治疗并且治愈的。医生会根据病情不同，采用不同的治疗方式。
1．抗凝保守治疗。应用抗凝药物，防止血管内血栓的形成。一般用于对于症状较轻，通过检查发现肠系膜血流尚通畅的患者，或者作为辅助手术治疗。但单纯的抗凝保守治疗可能错过最佳治疗时间，导致病情恶化，继而出现肠管坏死，感染性休克等严重并发症。
2．介入治疗。一般适用于肠管未出现坏死的患者，通过微创插管到栓塞部位进行取栓或者溶栓，可快速开通血管，恢复肠道血供，大大降低肠管坏死和感染性休克的几率，手术创伤小患者恢复快。
3．外科手术治疗。一般适用于肠管出现坏死的患者，及时切除栓塞坏死肠管，避免肠管坏死出现严重感染，从而挽救患者生命。
