世界关节炎日丨关爱关节 且行且珍“膝”

10月12日是第25个世界关节炎日，旨在提醒人们加强对关节炎的认识，做到早预防，早诊断，早治疗，并达到防止致残的目的。

海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心侯增涛主任介绍，关节炎是一种常见的慢性关节疾病，日常接诊的关节炎患者中多是膝关节骨性关节炎，一种由于膝关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致膝关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。近年来，因不适合自身的运动方式或者超负荷运动量等因素导致很多年轻人也出现膝关节创伤性关节炎。因此提醒市民提高对关节炎的认识，早预防，早治疗。

海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心坚持“中西医结合、中西医并重”的思路，针对不同阶段的患者提供阶梯化、合理化的诊疗方案，目前岛城地区膝骨性关节炎患者较多，为做到早预防、早诊断、早治疗，并达到防止致残的目的，现推出“保膝”关节月活动，凡是行膝关节镜清理联合注射（PRP）／玻璃酸钠治疗的患者可免费享受关节穿刺术。

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膝关节骨性关节炎的症状

1.关节疼痛

活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。

2.关节肿胀

关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。

3.膝软

行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。

4.关节功能障碍

由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重。关节畸形随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。

膝关节骨性关节炎的治疗

1.中医治疗

中医治疗可以减轻疼痛症状和缓解关节僵直，包括推拿按摩、中药熏药、中药塌渍、激光针、冲击波等治疗。

2.药物治疗

根据膝关节骨性关节炎患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗。按药物使用途径分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉输入、关节腔内注射药物。

3.修复性手术治疗

关节镜清理术：关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型等，能减轻部分早中期患者的症状。改善膝关节腔内微环境一定程度上有助于膝关节自我修复。

关节软骨修复术及生物治疗：采用干细胞、软骨移植、微骨折技术、富集血小板血浆（PRP）等多种组织工程及外科手段修复 KOA病损的透明软骨。

膝关节周围截骨术：适合膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者，包括胫骨结节截骨（纠正髌股关节轨迹不良）、股骨髁上截骨（股骨侧力线不良，多为膝外翻）、胫骨高位截骨（胫骨力线不良，多为膝内翻）。

4.重建治疗

膝关节部分置换术：膝关节单间室骨关节炎，如果不伴有严重力线异常，且交叉韧带功能良好，可以实施单间室人工关节置换术治疗，预后良好。包括：

①单髁置换术，适用于单个胫股关节骨关节炎；

②髌股关节置换术，适用于髌股关节炎。

人工膝关节置换术：适用于严重的膝关节多间室骨关节炎，尤其伴有各种严重畸形时，其绝大多数远期疗效满意。全膝关节置换术后20年以上假体生存率超过90％。可作为膝关节骨性关节炎晚期的终极有效治疗方法。

膝关节骨性关节炎的日常护理

1.避免长期剧烈运动

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发本病的基本原因之一。尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均，因此要避免长期剧烈运动。

2.适当进行体育锻炼

适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防关节软骨的增生和退行性改变。

3.控制体重

体重过重是诱发脊柱和关节退行性病变的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的退行性病变。

4.运动时避免外伤

骨关节外伤易发生在持重关节，如肩、膝、踝等关节。因此，运动前一定要充分做好准备活动，科学运动，把握好运动量。

5.注意走路和劳动的姿势

不要扭着身体走路和干活。走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

6.注意饮食

应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻膝关节炎症状。

专家提醒，膝骨性关节炎应注重个体化治疗方案。对于早中期膝骨性关节炎患者，应加强健康宣教，注重患者自我管理及功能锻炼。对于中后期膝骨性关节炎患者保膝治疗，可以选择关节镜清理术去除关节内病变组织，或选择截骨矫形手术纠正下肢力线，联合关节腔注射富集血小板血浆等多种组织工程修复 KOA病损的透明软骨。中医药对缓解膝骨性关节炎疼痛及改善关节功能疗效确切，可以运用于早、中、晚期膝骨性关节炎治疗中。