半米钢筋几乎穿透上半身 青医平度院区多学科联合施救夺回一条命

天降4米钢筋 插入体内半米多

在工地上汗流浃背地干着活，不料天降横祸，高空飞来一根三四米长的钢筋插进了他的体内……8月16日，50多岁的王成林（化名）在青岛一家工地作业时被飞来的钢筋竖着穿进了身体，顿时倒地并痛苦呻吟。工友立即截断暴露在外的钢筋并拔打120，赶来的家人将他送往附近的青大附院平度院区急诊进行治疗。经过手术抢救，19日上午，王成林从监护室被转到普通病房，病情稳定。 

“他肩上插着钢筋被抬进来了。”接到王成林的急诊科医生被眼前的场景惊呆了。钢筋从韩成林左侧锁骨上窝处竖着穿进体内，钢筋与身体接触的地方，已经渗出大量的血液，王成林侧着身子紧闭双眼痛苦不堪，送他来的家人告诉医生，王成林体内插入了一根很长的钢筋。此时的王成林因为过于虚弱，生命垂危，需要及时做下一步处理。 

迅速抢救 多学科会诊制定方案 

急诊科迅速展开急救，上报院区医务管理部，在第一时间为王成林开通了绿色通道。CT及CTA检查显示，钢筋从他左侧锁骨上窝处直直穿入，并穿过左侧锁骨下动脉的中段后方，刺断了肋骨进入胸腔并穿透左肺组织后，刺破了膈肌进入腹腔，影像显示在王成林体内钢筋足足有半米，可以说几乎要穿透上半身。 

时间就是生命，为了防止钢筋在王成林体内存留过久造成进一步损伤，在院区领导的调度下，包括胸外科、普外科、血管外科、创伤外科、ICU、放射科、手术室、麻醉科在内的多个学科第一时间集结在急诊抢救室，进行多学科会诊，制订好初步手术救治方案。

6小时手术夺回一条命

手术风险极高，难度极大！体内半米的钢筋如何取出？取出的过程中如何避免大血管及重要脏器的损伤？切割器械过大无法进入胸腹腔操作怎么办？钢筋切割取出过程中的再损伤如何避免？一个个严峻的问题摆在面前。胸外科主任刘玉洪、普外一科主任张坚、血管外科主任吴江共同主刀，在普外二科、麻醉科、手术室、输血科、供应室等相关科室的共同协助下，手术顺利实施。    

这场长达近6个小时手术重重困难，医生经开胸探查发现钢筋完全卡于胸壁，活动度极小。为免伤及锁骨下动静脉等重要血管造成难以制止的大出血，主刀医生将左侧锁骨下动脉彻底游离后，缓慢拔出钢筋。当日18时20分，这根长约1米，直径约10mm，进入体内半米的螺纹钢筋被成功完整取出。当日22时，王成林颈、胸、腹的探查修补手术全部结束，手术顺利，患者生命体征平稳，转入ICU进行抗感染及后续生命支持治疗。8月19日上午，王成林被转至到胸外科病房，病情稳定，目前正在康复治疗中。

青大附院平度院区胸外科主任刘玉洪介绍，患者脱离生命危险可以说是用“福大命大”四个字形容。钢筋插进体内，患者最容易受伤的是颈部的大血管，再往里就是肺动脉，一旦穿破，后果不敢想象。“所幸这些重要地方没有穿破，而且穿透的肋骨也起了缓冲的作用，钢筋进入腹腔后没有触碰脾脏、胃肠，也没有感染腹膜炎。抢救成功，是临床多学科团结协作的成果，也体现了院区抢救急危重症的能力。”刘玉洪说道。