狭窄性腱鞘炎，都是“勤劳”惹的祸

门诊上有很多患者来就诊时说，自己最近手指不灵活或手腕部只要一活动就疼，连做家务活都受影响。以为是骨头上出了什么问题。仔细一查，原来是患上了狭窄性腱鞘炎。患者听到诊断，一脸迷茫：什么是腱鞘炎？骨头没事吗？要不要拍片看一下？

什么是腱鞘炎？

腱鞘炎是临床上较为常见的疾病，一些需要长期重复劳损肌腱的职业如演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上这病。

病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，活动后会有所缓解，但随着活动的增加症状再次加重。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

为什么会患腱鞘炎

腱鞘与肌腱（老百姓所说的筋）的关系就像刀与刀鞘的关系。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，腱鞘显得相对狭窄，这情况便称为狭窄性腱鞘炎。最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱腱鞘炎（扳机指）。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指或示指的掌指关节手掌面，清晨醒来时特别明显，表现为患指屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘就像豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像“扳枪栓”样的动作并常伴有弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀、疼痛。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。此病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

如何预防腱鞘炎

注意手指、手腕的正确姿势

在洗衣、做饭、织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。提拿物品不要过重。手指、手腕用力不要过大。

工作时间不宜过长

连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

注意保暖

冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

采用正确的工作姿势

对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

适当运动

手腕关节做360°的旋转或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次；将手指或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

洗澡或热敷

感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。

腱鞘炎的治疗方法

患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右时间，特别要减少引起症状的手部动作，一般情况下，症状能得到明显缓解，但容易复发。当这些处理无效时，可行局部封闭治疗，使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次，但要注意封闭治疗不宜过于频繁，还要注意操作手法，否则易引起肌腱断裂。

当上述方法治疗均无效或反复发作时，应做腱鞘切开术或小针刀松解，效果良好。