小儿肺炎知多少？岛城专家：科学防治很重要

肺炎的病因有哪些？

肺炎的病因主要有感染和非感染两种，其中最主要的病因是感染，常见的病原有病毒、细菌、支原体。其他病原如衣原体、原虫、真菌感染也比较常见。

另外，非感染因素也可导致肺炎，如：吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等。

肺炎有什么表现？

肺炎患者大多起病急，多数以上以呼吸道感染为前驱症状，主要表现为发热、咳嗽、呼吸增快、肺部有固定中细湿啰音。随着病情加重还可能出现拒食、烦躁、呼吸困难等症状。

持续发热超过3－5天的患儿应警惕肺炎的可能。其发热可能为高热，也可能为一般程度发热。新生儿、重度营养不良患儿可不发热，或出现低体温。多数咳嗽较频繁，开始为干咳，渐出现咳痰。婴幼儿常伴发食欲下降、呕吐、腹泻、腹痛等。病情较重者呼吸明显增快，呼气时可有呻吟声，伴有鼻翼煽动，三凹症、口周或甲床发绀。如果出现心率增快、口唇青紫、尿少等症状常提示可能出现心力衰竭。若出现烦躁不安、嗜睡甚至惊厥者需警惕神经系统病变。

需要进行哪些化验检查？

得了肺炎需要辨明病因，准确评估病情后才能进行更恰当的治疗。一般来说，需要进行如下检查：

第一，血常规及C反应蛋白、降钙素原、肺炎支原体抗体检查，可初步判断病原是病毒、细菌还是支原体，并且可以评估感染严重程度。

第二，呼吸道病原、血液或痰液、肺泡灌洗液的培养，可以进一步明确具体的病原。发热时间较长的患者，应完善相关检查排除是否存在结核、真菌等因素。

第三，血气分析，肺炎较重者可出现缺氧、内环境紊乱等情况，血气分析可以判断患儿缺氧程度、评价是否存在酸碱失衡及电解质紊乱的情况，进行有针对性治疗。

第四，肺部影像学检查，可以较直观反映病变部位和范围。脓胸、脓气胸、肺大疱均有特征性改变。胸部X线检查属于初步检查，仅能发现较明显的病变组织和结构。对胸部X线检查未能显示肺炎征象，而临床又高度怀疑肺炎者或X检查难以明确炎症部位者需行肺部CT检查。

肺炎需要哪些治疗？

抗菌治疗：细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗菌药物。应根据呼吸道分泌物或血标本的培养及药敏实验指导用药，在未获得培养结果前，可根据经验选择安全及有效地抗菌药物。

抗病毒治疗：目前有肯定疗效的抗病毒药物很少，部分药物副作用大。流感病毒感染可给与磷酸奥司他韦、帕拉米未。

吸氧治疗：有缺氧表现如烦躁、口鼻周发绀等表现者可给与面罩、鼻塞等吸氧治疗。

对症治疗：咳痰明显者，尤其是痰液粘稠难以咳出时，需给予祛痰药物，常见的有氨溴索等。另外雾化吸入相应药物有助于解除支气管痉挛及水肿并能稀释痰液促进排痰。高热时给与退热药物。激素可以减少炎症渗出、解除支气管痉挛，全身症状较重、伴有严重喘憋等情况时可适当使用激素。

支气管镜治疗：在协助诊断病情和清理肺部分泌物方面作用显著，尤其对于病情重、咳嗽无力的患儿可以起到减轻症状、缩短病情、减少后遗症的良好效果。

如何护理肺炎患儿？

一般护理：保持室内清洁安静、空气新鲜。室温18－22℃，湿度60％左右，房间每日上下午各通风一次。

气道护理：患儿应勤翻身拍背，婴儿宜采取侧卧位。及时清除鼻腔分泌物、吸痰保持呼吸道通畅。

喂养指导：宜营养丰富、易消化的清淡流质或半流质饮食。婴幼儿喂奶时应抱起或抬高头部，防止呛奶。病情严重不能进食者可给予鼻饲，胃肠道并发症重者给予静脉营养。

哪些情况需要住院检查及治疗？

当患儿出现持续发热、咳嗽、气促或呼吸困难时，应及时就医，进行相关检查，尽早诊断，及时接受治疗。以下情况常提示病变较重，严重者危及生命，需立即就医进一步诊治：

（1）呼吸困难、鼻翼煽动、呻吟者；

（2）精神差、嗜睡甚至出现昏迷、抽搐者；

（3）拒食、心率增快、口唇青紫、小便量明显减少者。

支气管镜——小儿重症肺炎新武器

近年来，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科成立了支气管镜团队，能够熟练开展儿童支气管镜技术，对重症肺炎患儿进行肺灌洗治疗，对减轻患儿病痛、迅速恢复健康有良好效果。

同时，儿内科支气管镜团队还在新生儿不明原因的呼吸困难、声音嘶哑、支气管肺发育不良、重症肺炎中开展支气管镜技术，帮助患儿明确病因，促进疾病恢复。

如有儿童需要进行支气管镜治疗，可提前预约儿内科。