青岛海慈医院应用胫骨微创横向骨搬移术 实现糖尿病足患者保肢期望

1月26日，海慈医疗集团血管外科联合创伤外科率先成功完成胫骨微创横向骨搬移术，为糖尿病足患者保肢带来了新希望。

据悉，患者杨大爷糖尿病病史30余年，合并高血压、冠心病等多种疾病，1年前左脚出现溃疡，进行性加重，足趾一个接一个坏死，患者足部脓液渗出并恶臭，疼痛剧烈，近20天来每晚抱膝而坐、夜不能寐，经常因为疼痛诱发心绞痛，病情如果持续进展，很有可能导致高位截肢甚至危及生命。  

血管外科紧急为患者进行了血管造影，检查发现下肢动脉的主干血流只能达到足踝部，如何能重建足部微循环、再生直达创面的最后“一公里”血流，且要兼顾患者心功能较差、全麻风险较高等病情。血管外科联合创伤外科、麻醉科等进行了详尽的病例讨论，为患者制定了神经阻滞麻醉下胫骨微创横向骨搬移术。  

术中，麻醉科于媛媛医师为患者施行了彩超定位下股神经＋坐骨神经阻滞麻醉，在患者小腿上通过4cm的小切口，结合截骨导板，放置特制的新型小型骨横搬架，经过1个小时手术顺利完成。术后第2天，患者足部皮温温度及皮肤颜色即出现好转，疼痛较前减轻，创面肉芽由灰暗转为红润。术后第5天，患肢踝肱指数（ABI）及创周皮肤氧分压较前也有明显改善。

血管外科创面修复亚专业负责人王晋军主治医师介绍，胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足，是通过外固定架提供的张力－应力引发血管的增生以改善肢体血运，在持续缓慢的张力牵引下，骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织都能得到再生，是一种行之有效的治疗方法。

传统骨搬移创伤大，术后皮肤坏死和胫骨骨折风险高，海慈医疗集团血管外科实施的胫骨微创横向骨搬移术利用新型特制的小型骨横搬架结合截骨导板，具有切口小、骨窗小、创伤小、疗效确切等优势。

随着社会发展，糖尿病在我国已从少见病变成流行病，糖尿病足的患病率逐年升高。且病程长、难治愈、致残致死率高。全球每20秒就有1人因糖尿病足而截肢，每6位糖尿病患者将有1位在其一生中发生足溃疡。在我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的14％，需行截肢手术者约占5％－10％，占所有非创伤性截肢的50％以上，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，已成为严重影响家庭和社会的重大公共卫生问题。

海慈医疗集团血管外科为山东省重点中医专科，青岛市西医及中医重点学科，为半岛创面联盟主席单位、中国－以色列糖尿病足中心、国家老年糖尿病足联盟成员单位，通过血管开通、脊髓电刺激（SCS）、微创胫骨横搬、PRP、NPWT等先进技术和基础支持、综合管理、三级防控等措施，打造“一体化”、“一站式”综合诊疗糖尿病足的“海慈模式”，为糖尿病患者足部健康保驾护航。

医生名片：

王晋军，血管外科主治医师，医学硕士。科室创面修复亚专业负责人。ET（山东）培训学校讲师、中国医师协会创面修复专职医师、中－德国际伤口专科医师学校（ICW／EWMA）认证创面治疗师。

从事创面修复工作，应用多种外科技术结合中医外治，主治糖尿病足，静脉性溃疡（老烂腿），褥疮，外伤烫伤性创面，蜂窝组织炎等感染性创面，缺血性坏疽，合并免疫系统疾病溃疡等各类慢性难愈合创面。

兼任国际创面治疗师技术协会委员、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足专委会委员、中国医师协会血管外科腔内血管学专业委员会血管炎性疾病专委会委员、中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗专委会委员等。