脑血管病是我国人口致残、致死的首位原因，其中脑梗死约占脑血管病的80%。脑梗死主要原因是脑动脉狭窄、闭塞所致，而血管内介入治疗是一种创伤小、痛苦少，通过导管、导丝、支架等材料在血管内操作的方法，它能将脑动脉急性闭塞快速再通，狭窄有效解除，近年来已成为脑梗防治的重要手段。
脑梗急性期可有条件取栓治疗
根据脑梗的发病情况，血管内介入治疗可分为急性期和非急性期脑梗死治疗，其中急性期脑梗患者符合条件的宜选血管内介入治疗。
脑动脉闭塞后脑组织细胞很快会发生坏死，是不可逆、不能修复的，治疗的基本原则是尽快开通已闭塞的血管来恢复缺血脑组织的血流。当前药物治疗总体血管再通率不足一半，对脑大血管闭塞患者再通率更低，仅为13%～18%，脑梗死的致残率和死亡率仍很高。血管内介入的方法将动脉内的血栓取出或机械通开，能够使符合条件的患者血管再通率提高到80%以上，大大提高了脑梗的治愈率。但是，取栓或机械开通是有条件的，通常需要在发病后6小时以内开始取栓治疗，少数患者可以延长到24小时内。也就是说，脑梗死的取栓治疗只适合发病特别早期的一些患者，急性期脑梗患者符合条件时都不应错过脑血管内介入治疗。
解除脑动脉狭窄可预防脑梗
脑动脉狭窄加重发生闭塞，狭窄部位脑动脉管壁上的斑块，脱落随血流到远端致血管堵塞是脑梗的重要原因。脑动脉狭窄引起脑血流量减少还会造成头晕，一过性言语不清、肢体无力、麻木等，长时间供血不足会发生认知功能障碍与痴呆。脑动脉狭窄率超过70%的严重狭窄、斑块易脱落的狭窄、发生过脑梗或其他缺血症状合并脑动脉狭窄的患者，再发生脑梗的概率高，这些称为高危的狭窄。因此，解除脑动脉狭窄特别是高危狭窄是防治脑梗的重要手段。将支架置入狭窄部位可以迅速有效地解除狭窄，稳定狭窄部位的斑块，修复血管壁的内膜，是目前预防脑梗及其他缺血性脑血管病的重要方法。
（空军特色医学中心神经内科主任 石进）
