丽丽刚结婚时因为不想要孩子，怀孕40多天去医院做了人工流产。但想要孩子后却怎么也要不上了，丽丽月经也变得不规律。子宫输卵管碘油造影检查发现，丽丽的一侧输卵管堵住并且积水，另一侧通畅，同时还患有多囊卵巢综合征，这是一种排卵障碍的疾病。丽丽的丈夫工作繁忙，检查结果是轻度的“少弱精”。于是我们建议她做人工授精。
最初促排卵治疗两个月，超声监测没有见到卵泡发育，丽丽没有放弃，第三个月继续促排卵，居然一下子出现两个大卵泡，并且同时排卵了。我们马上给她做了人工授精，两周后进行检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素），发现怀孕了；又过了两周，做超声检查，确定丽丽怀了双胞胎。
人工授精是生殖医学常用的辅助生殖技术。并不是每对不孕夫妇都适合做，其主要用于男性因素导致的不孕，例如轻度少弱精、精液液化异常、阳痿、严重的尿道下裂、逆行射精等性功能障碍。美国传媒大亨默多克因前列腺癌放射治疗而失去生育能力，32岁邓文迪嫁给年过七旬的默多克后，就是利用默多克提前冻存的精子进行人工授精，并成功生下两个女儿。
一些女性因素，如阴道痉挛性交困难、排卵障碍、宫颈因素导致的不孕、轻中度子宫内膜异位症、不明原因不孕等也可以通过人工授精助孕。对于丈夫患无精症或患有严重遗传病不宜生育者，可以申请采用捐献的精子进行人工授精，辅助受孕。
实施人工授精的前提是，女方至少一侧输卵管通畅，然后通过阴道超声监测卵泡发育。接近排卵或者排卵后24小时内，男方利用手淫的方法收集精液。生殖实验室通过洗涤精子，去除精浆中影响受精的炎症细胞、抗精子抗体等有害物质，将活力比较好的精子重悬于培养液中，最后，浓缩成0．5毫升的精子悬液。用纤细的导管将其注入女方生殖道，通常是直接注入子宫腔内，以增加受孕的概率。整个受精过程仅需要两三分钟，没有痛苦。术后可以自由活动，也不会影响正常的工作和生活，可能像前面提到的丽丽那样，在不知不觉中就做了幸福的妈妈。
许多人会把人工授精混淆成试管婴儿，其实这是两个不同的助孕技术。试管婴儿是用穿刺方法取卵，在体外与精子结合、培养成受精卵后移植到女方的子宫内。人工授精则是选择排卵期时将经过优化处理的男方精子导入女方生殖道。相对于试管婴儿而言，人工授精受孕率偏低，成功率10％～15％，但更简单、花费少、易操作。
对于有正常性生活的夫妇，如果试孕一年没有成功，那就是医学上所说的不孕症了。建议夫妻双方一起到生殖门诊检查，以便医生制定合适的助孕方案，让可爱的宝宝早日到来。
（上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师 邢长英）
