分级诊疗如何实现惠民图景
全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩敏锐地注意到,中国患者的就医态度呈现两个极端,一种是“有病就扛”,因为医院人满为患、就医流程繁琐;另一种则是慢性病、常见病一定要选择三甲医院,这加剧了“看病难”的问题。“如果基层医疗的首诊制度更加普及,老百姓更信任基层家庭医生,这两种态度都会得到转变。”
解决医疗资源“胖瘦不均”的问题,让老百姓看病更便捷,分级诊疗是重要举措。全国政协委员、中国医学科学院阜外心血管病医院医保处处长敖虎山将其解释为:各级医疗机构各司其职,真正使老百姓小病不出社区、大病转诊有序、健康指导常态化。
要实现这样的惠民图景,敖虎山认为,可以靠医保引导患者到社区就医,即通过对不同等级医疗机构报销比例的调整,引导百姓有小病去社区医院看。但他强调:“以医保为杠杆推动分级治疗本身有一定的局限性,医保部门和卫生部门应双管齐下,并与多个相关部门强制实施才能更有效地推进分级诊疗制度。”
全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋认为,紧密型医联体建设可以把医院的常见病、呼吸、心血管、内分泌等专家下沉到社区,“让病人能看到想看的专家,可以提高就诊积极性”。吴浩认为,倘若再加强信息系统的建立,病人资讯及时共享,就能为患者在转诊过程中减少重复检查的麻烦。
2017年年底,北京市卫计委数据显示,北京三级医院门急诊量下降约12%,二级医院下降3%左右,一级医院和社区服务中心上升15%到16%。