告别以药补医，公立医院何去何从
新医改推进10年的重中之重是全面推开公立医院综合改革，2017年的一个大动作是全部取消药品加成。这令全国政协委员、北京医院大内科主任孙铁英印象深刻，因为它意味着告别了“以药补医”时代。
据孙铁英介绍，“药品加成”曾在上世纪50年代为医院带来过发展机遇，随着我国经济社会的变化，逐渐演化为一种逐利机制，增加了医疗费用，“改革势在必行”。
老百姓期待由此破解“看病贵”问题，而对医务工作者而言，这是道现实考题：当公立医疗服务体系旧的筹资和补偿模式退出历史舞台后，新的补偿机制能否起到应有作用，让医务人员体会到劳动价值。“补偿机制”的步调在各地踩出了不同节拍。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体制改革司司长梁万年透露，目前，从全国来看，约80％减少的药品加成靠服务价格调整来弥补。
全国政协委员、民进中央常委、沈阳市副市长姜军注意到，国内部分地区医院，在取消15％的药品附加费后，反而出现溢价现象，“本来政府补贴10％，医院补贴5％，可最后医事服务费却涨了20％，反而高于以往”。
一位医卫界别委员期待政策能更好地落实，“医生技术性劳务价格是否还有调整余地？让医生能心无旁骛而非心猿意马”。
在姜军看来，随着深化医改工作的不断推进，出现不少新老问题叠加现象。
例如，全面取消药品加成，解决了“以药补医”问题，却降低了医院及医务人员对药品的关注度，出现一些院内药品供应不足、医务人员与药店联手售药、通过多项检查达到“以医补药”等问题，“有时医生开药，会建议你到对面药店买，可能确实缺药，但也不排除这是新的灰色地带”。
有分析认为，这些现象与“药品零加成”及补偿机制尚未到位有关。针对“药荒”及医保资金欠费挂账问题，姜军建议进一步完善药品医疗器械供应保障机制；按照谁消费、谁付费，谁供给、谁收费的市场规律，改革医保支付管理体制。同时，探索多种补偿途径，放宽医院经营范围，形成多元化的补偿机制。
孙铁英希望，对补偿机制的调整能进一步考虑到医院的运营成本和再发展能力。
国家医疗保障局的组建或将带来希望。“医保局将主导对公立医院的监管。”全国政协委员、中国中医科学院西苑医院院长唐旭东认为，包括药品和医疗服务价格管理在内的多项职责纳入国家医疗保障局，将深刻影响公立医院的改革。他希望，未来的政策既能规范医生诊疗行为，又能尊重医务工作者的劳动成果，患者就诊体验能因此优化。