阶梯施治，精准修复——山东大学齐鲁医院（青岛）关节外科PRP技术为膝关节炎患者提供个性化新选择

膝关节骨性关节炎是一种常见于中老年人的退行性疾病。针对早中期关节炎，传统治疗多局限于药物缓解症状，部分患者只能等待病情进展，最终接受关节置换手术。如何既控制疼痛，又实现组织修复，是传统保守治疗难以兼顾的难题。而富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)关节注射技术通过提取自体生长因子，激发关节组织的内在修复机制，具有微创、无免疫排斥、效果持久等优势，为早中期膝关节炎患者提供了新的治疗选择。

在“山东大学齐鲁医院（青岛）保膝中心”刘培来教授与张鹏教授的带领下，团队依托丰富的临床实践与循证医学证据，建立了“分期施治”的阶梯化治疗模式，针对不同病程的患者制定个性化诊疗方案，有效延缓了关节置换的时间，临床效果获得广泛认可。其中，PRP等再生医学技术的应用，为众多患者带来了新的希望。PRP是通过离心技术从患者自体血液中提取的血小板浓缩物。由于其来源于自身血液，无免疫排斥风险，制备过程相对简便，临床应用安全性高。

近年来，PRP膝关节腔内注射已逐步应用于膝骨关节炎、关节软骨损伤等疾病的治疗。研究显示，PRP富含多种生长因子与炎症调节因子，具有保护软骨细胞、促进软骨修复、减轻关节内炎症的作用。具体作用机制包括PRP抑制了白介素-1β或过度负重引起的软骨细胞核因子-k B (nuclear factor kappa B，NF-k B)炎症通路的激活，PRP促进软骨细胞增殖和分泌细胞外基质，调控细胞外基质蛋白多糖和胶原蛋白的合成，PRP促进滑膜细胞分泌透明质酸，增加透明质酸合成酶-2（HAS-2）的表达，调节关节腔内炎症等。临床研究表明：PRP可以显著改善膝关节骨性关节炎患者的关节疼痛和关节功能。

据关节外科主任张鹏介绍：“保膝中心”已为大量患者规范施行PRP治疗，在缓解疼痛、改善关节功能方面积累了丰富经验。PRP技术的规范应用，为不宜或不愿接受手术的患者提供了优质的治疗选择。值得注意的是，关节炎严重程度、患者年龄、PRP制备方法、治疗频率与次数等因素均会影响疗效，因此严格把握适应证是取得良好治疗效果的关键。