微创介入精准“堵漏”，开启咯血救治新篇章———青岛市公共卫生临床中心成功开展支气管动脉栓塞术

近日，青岛市公共卫生临床中心医学介入科联合多学科团队，成功为一名支气管动脉畸形咯血患者和一名肺恶性肿瘤咯血患者实施支气管动脉栓塞术（BAE），标志着医院在急危重症介入诊疗领域取得突破性进展，为咯血患者提供了全新的微创治疗方案。

案例回顾

支气管动脉畸形患者为31岁男性，因“反复咯血1周”入院，咯血量多时达100-200ml；肺恶性肿瘤患者为65岁男性，因“反复咯血1月”入院，咯血量多时达200ml。面对传统药物止血疗效不佳、患者出血症状持续加重的危急情况，医学介入团队果断决定实施支气管动脉栓塞术进行救治。

手术在数字减影血管造影（DSA）实时引导下展开，主刀医生通过股动脉穿刺，将微导管精准插入支气管动脉。造影显示肺内有造影剂溢出，考虑为出血部位，精准选择出血血管，注入明胶海绵颗粒及聚乙烯醇颗粒进行栓塞。不到半小时，异常血管完全封闭，患者咯血即刻停止，术后患者安全返回病房，次日便恢复自主进食。

青岛市公共卫生临床中心正以技术创新与团队协作作为双翼，为急危重患者开辟了广阔的生命通道，未来医院将以此次BAE技术的成功实施为契机，进一步加强多学科协作建设，优化救治流程，提升整体救治效率，让更多患者获得高效、安全的生命保障。

科普时刻

咯血指喉部以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。根据出血量分为：小量咯血：24小时<100ml;中量咯血：100-500ml；大量咯血：24小时>500ml或者单次大于100ml（死亡率高达80%）。传统治疗以内科药物治疗或外科手术治疗为主，但内科疗效有限，外科手术风险高且不适合急症患者。

近年来，支气管动脉栓塞术因具有创伤小、恢复快等特点，且止血成功率高达85%-95%，现已成为大咯血的一线治疗方案。

技术突破

微创介入的“破壁”力量。支气管动脉栓塞术被誉为大咯血救治的金标准”，但对操作者的影像判读、导管操控能力要求极高。此次手术中，团队术前通过仔细阅读CT影像锁定出血血管；术中利用DSA（数字减影血管造影）实时动态监测，确保栓塞剂“指哪打哪”，将并发症风险降至最低。该手术创伤仅针孔大小，术后恢复快，适合急诊及不耐受外科手术的患者。

技术亮点

1.精准定位：术前支气管镜检查可识别异常血管，术中DSA（数字减影血管造影）实时引导，确保栓塞靶点准确。  

2.多血管处理：除支气管动脉外，可能存在肋间动脉、膈肌动脉等非支气管性体循环动脉也参与供血，需全面探查。  

“支气管动脉栓塞术（BAE）不仅是止血治疗手段，更是为后续治疗争取宝贵时间的关键。”从“束手无策”到“精准狙击”，BAE正改写咯血患者的命运。随着技术迭代与多学科协作深化，更多生命将在这场与时间的赛跑中重获新生。

医学介入科简介

青岛市公共卫生临床中心医学介入科擅长原发性肝癌的介入及消融治疗、门腔静脉分流术（TIPS）、肝癌肝动脉灌注化疗、各种肿瘤引起梗阻性黄疸的介入手术治疗、胆道支架置入术、原发性肝癌靶向、免疫、中医药等治疗、咯血、肝血管瘤的介入治疗、脾动脉栓塞术、肝静脉压力测定等。肝硬化、肝癌、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝、慢性胃炎、胃溃疡、胆结石、胆囊炎等的中西医结合治疗。

医师简介

王亮亮，青岛市公共卫生临床中心医学介入科主任，主治医师，硕士研究生。

擅长原发性肝癌介入联合靶向、免疫抑制剂、中医药等治疗、消化道出血手术治疗、中西医结合治疗各种晚期肿瘤、肝硬化、肝癌，以及病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等各种肝炎，脂肪肝、慢性胃炎、胃溃疡、胆结石、胆囊炎等。在国内外核心期刊发表论文6篇，SCI 1篇，著作1部；承担山东省中医管理局、青岛市卫健委等课题4项，获山东省中医药科技进步二等奖1项。

兼任中国研究型医院学会出血专业委员会委员、山东省医学会肿瘤微创治疗分会委员、山东省医师协会介入放射学医师分会委员、山东省医师协会消化病介入专业委员会委员、山东省临床肿瘤学会放射介入治疗专家委员会委员、青岛市门静脉高压联盟常务理事、山东省老年医学学会肿瘤靶向与维持治疗专业委员会委员、青岛市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、青岛市抗癌协会肝癌专业委员会委员。