52岁男子突发“天旋地转”，原来是“耳石”惹的祸

52岁的孙先生（化名）晨起翻身时，突然感到天旋地转，伴随强烈的恶心不适，无耳鸣及听力下降症状。这阵眩晕持续约20秒后自行缓解。然而，此后在低头系鞋带、起床、躺下或翻身仰头等头部位置变动时，眩晕恶心症状反复多次出现，保持头部静止后眩晕消失。这样的状况持续了一整天仍未缓解，孙先生最终拨打“120”急救电话，被紧急送往青岛市公共卫生临床中心急诊科就诊。经内科诊疗中心神经内科于竹芹副主任医师详细问诊及查体，考虑眩晕病因是“耳石症”。孙先生所患为水平半规管良性阵发性位置性眩晕，于竹芹医生采用巴别克复位法（Barbecue）手法进行复位治疗，并辅以药物缓解症状。治疗后，孙先生眩晕症状完全消失，经过一周观察未再复发，顺利康复。

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石附着于耳石膜上，当致病因素导致耳石脱离，脱落的耳石会在内耳内淋巴液里游动，人体头位变化时，半规管位置改变，沉伏的耳石随液体流动，刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。典型表现为头部位置变化（如躺下、翻身）时突发短暂眩晕，常伴眼球震颤。通过Dix-Hallpike试验或滚转试验可明确耳石脱落的半规管位置，结合病史排除其他眩晕疾病即可诊断。

发病原因：目前研究表明，耳石脱落还可能与缺钙、头部剧烈震动、外伤、特殊体位等有关，还可继发于其他耳部疾病，如前庭神经炎、梅尼埃病等。另外，内耳微循环缺血不足、随着年龄增长出现的内耳功能退化也可能导致耳石脱落。

发病年龄与性别：耳石症高发人群是40岁之上的男女，男女比例约为1:1.5-1:2.0，且随着年龄的增长，发病率也随之增加。

症状特点：

1.位置性眩晕：眩晕仅在特定头部动作时出现（如起床、躺倒、转头），持续时间通常短于1分钟，改变姿势后症状迅速缓解。2.伴随症状：可能出现恶心、呕吐，但无耳鸣、耳闷、听力下降或肢体麻木等神经系统异常表现。3.发作规律：症状呈阵发性，可能连续数天或反复发作，但无进行性加重趋势。

病程可为数小时至数周，个别可达数月或数年，眩晕可周期性加重或缓解。严重者于头轻微活动时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及飘浮感。

治疗方法：手法复位这是治疗耳石症的主要方法，医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，从而缓解头晕症状。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

科室介绍

急诊科简介

青岛市公共卫生临床中心急诊科是集急救、医疗、教学为一体的综合性急救中心，承担周边地区严重感染、休克、心脑血管疾病、中毒、昏迷、多脏器功能衰竭、急腹症、各种危象、自然灾害、突发公共卫生事件等各类急危重症患者的院前、院内急诊抢救工作。科室配备专业医疗团队和先进设备，设置EICU病房，依托外科、内科、感染科、ICU、骨科、医学影像科、医学检验科等多学科合作机制，实现快速诊断及精准治疗。

内科诊疗中心简介

青岛市公共卫生临床中心内科诊疗中心系多学科综合科室，是以全科医学模式诊治心脑血管、内分泌、呼吸及肝胆消化系统疾病等多学科交叉融合为特色的综合内科。内科诊疗中心（市北院区、高新院区）配备床位80张，拥有主任医师2名，副主任医师6名，博士1名，硕士13名。擅长诊治各种心脑血管疾病、肝胆疾病、肺部疾病及内科急危重症疾病。如冠心病和各种类型心律失常、休克、心力衰竭，脓毒血症、糖尿病酮症酸中毒等，各种类型高血压，包括难治性高血压及脑血管疾病；各种病毒性肝炎、三高合并脂肪肝、糖肝共病、药物性肝炎、肝硬化、肝衰竭等。对于多病共存患者，可以运用综合学科优势对患者进行预防保健及治疗康复为一体的优化治疗，提供全方位的个体化健康指导及长期的诊疗方案。

科室开展动态心电监测、动态血压监测、心脏运动平板试验、肺功能检查、心脏气囊体外反搏、呼吸睡眠监测等，开展纤维支气管镜检查与治疗；无创及有创血流动力学参数监测；床边诊断技术（床旁超声、心肺功能、血气分析、降钙素原测定等即时检验）等。

神经内科专家介绍

于竹芹

青岛市公共卫生临床中心内科诊疗中心副主任医师，硕士研究生。

毕业于青岛大学医学院，擅长脑血栓、脑栓塞、脑出血等脑血管疾病的诊疗，对帕金森病、头晕、头痛诊治有较多的临床经验；擅长糖尿病、高血压、高脂血症等疾病的综合防治。发表国家级及省级医学论文20余篇，参编著作5部。

现兼任中国水利电力医学科学技术学会全科医学会第一届委员会副主任委员、山东省老年学与老年医学会神经科专业委员会副主任委员、山东省老年学与老年医学会康复专业委员会第二届委员副主任委员、山东省卒中学会转化医学分会常务委员、山东省疼痛医学会细胞生物治疗专业委员会常务委员。