5小时夜战打通生命通道——青岛市第八人民医院本部院区脑科中心成功救治一例罕见重型颅内静脉窦血栓患者

深夜的急诊医学部灯火通明，一场与死神竞速的生命保卫战正在上演。62岁的网约车司机王先生（化名）因持续两日剧烈头痛，辗转多家医院未获明确诊断，最终在青岛市第八人民医院本部院区脑科中心连续5小时紧急手术后重获新生，这场高难度静脉窦取栓手术成功破解了颅内“血栓迷宫”。

紧急就医：头痛难忍牵出致命危机

凌晨1点，本部院区急诊医学部接诊了一位特殊患者。王先生双手抱头蜷缩在担架床上，持续2天的炸裂性头痛已让他无法平卧。作为长期奔波在路上的网约车司机，他原以为头痛是疲劳所致，辗转多家医院却始终未查明病因，即使口服止痛药和甘露醇也只能短暂缓解。

接诊后，急诊团队立即启动脑卒中绿色通道，脑科中心李海校医生紧急会诊，经详细问诊和完整查看医学影像资料后，发现患者颅脑CT存在静脉窦显影异常，结合患者职业特征（长期久坐驾驶、饮水少）及相关症状，敏锐锁定"急性颅内静脉窦血栓"这一隐匿杀手。

精准施救：双入路手术破"堵点"

检查结果印证了李海校医生的判断：血浆D-二聚体高达1.66mg/L，颅脑CTA+CTV显示急性静脉窦血栓形成、弥漫性颅内压增高。考虑到患者随时可能继发脑实质出血或脑疝，脑科中心主任贺西亮带领救治团队当机立断：“必须立即手术！”

凌晨5点，介入导管室内，一场高难度攻坚战打响。在贺西亮主任的指导下，李海校和解玲玲医生对患者进行急症手术。手术团队尝试经右侧入路时，发现患者乙状窦、横窦已完全闭塞。危急时刻，李海校、解玲玲医生果断改为左侧入路，在微导丝引导下，取栓支架犹如精密导航仪，穿越重重障碍抵达血栓核心区域。取栓支架及抽吸导管负压吸引下抽拉出大量血栓，但血流依旧缓慢，静脉窦仍多处狭窄，给予多次球囊扩张狭段窄后植入2枚支架。历经5个多小时，造影见动、静脉血流通畅，手术圆满结束。

患者清醒后返回病房。第二天医生查房时，王先生高兴地说：“头不疼了，终于可以睡个好觉了。”目前，患者已顺利康复出院。

颅内静脉窦血栓科普

颅内静脉和静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）约占所有脑卒中的0.5％～1.0％，多见于妊娠妇女、服用口服避孕药的女性以及＜45岁的年轻人群，是一种临床少见但具潜在致命性疾病。诊断的难点主要是这类病人在早期的时候，临床症状比较轻，单纯的颅脑CT可能没法提供客观的依据去诊断，随着疾病的进展可能通过进一步检查，脑血管造影、特殊性的磁共振以及D-二聚体血液的检测是可以做到初步诊断的，而此时患者可能已经进入重症静脉窦血栓时期。所以，早期识别并及早干预对于静脉窦血栓的治疗至关重要。

目前抗凝治疗仍为一线治疗方案。然而抗凝治疗并非对所有CVST患者有效，目前血管内治疗越来越多地应用于抗凝治疗后临床症状恶化患者，尤其是有广泛血栓形成或抗凝禁忌患者。机械取栓治疗方案治疗颅内静脉窦血栓形成与全身抗凝治疗方案相比，有利于患者神经功能缺损的恢复，实现阻塞静脉窦的再通。对于CVST合并脑实质损伤患者，机械取栓治疗方案有利于意识障碍情况的好转，早期应用血管内介入治疗，患者可从中更获益。目前青岛市第八人民医院已成功救治多例静脉窦血栓患者，对于此类疾病认识及治疗有丰富的临床经验。

本部院区脑科中心自成立以来，已完成一千余台神经介入手术，包括各类复杂颅内动脉瘤栓塞、各种高难度血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉支架、急症取栓的手术治疗，手术效果良好，得到了患者及社会的高度认可。

脑科中心简介

青岛市第八人民医院脑科中心，科室位于本部峰山路院区，是山东省内第一家统一建制、统一管理、实体化运营的综合脑病专科中心，秉承以病人为中心，以疾病为链条，一站式脑病诊疗康复中心的发展理念。是医院学科战略重要一环，在“551”优秀学科推介的基础上推出“8+2”学科建设项目，通过优化整合神经内、外、介入、神经康复等多学科，集中各学科优质人力、设备、技术力量，打造而成的医院重点学科。

实现了学科集约发展、安全高效的发展理念，脑科中心通过提升优化学科建设、培育学组、人才引进的举措，不断提高脑科疾病的一站式综合诊疗水平，让驻区百姓跑一趟腿，就能享受到神经内科、神经外科、神经介入等综合评估治疗，在家门口就可以得到更及时有效的更安全优质高效的医疗服务。

科室特色诊疗项目：经典神经内外科各级各类疾病诊疗及手术，良恶性颅内肿瘤显微镜下切除术，椎管肿瘤切除术，脊髓空洞症后颅窝减压术，急性脑梗塞神经介入取栓术，脑动脉瘤介入栓塞/开颅夹闭术，脑动静脉畸形介入栓塞/手术切除术，脑动脉狭窄支架植入术，颈动脉支架植入/内膜剥脱术，以及三叉神经痛、烟雾病、癫痫、帕金森内外科综合治疗，介入手术室在综合介入方向例如肿瘤、外周血管狭窄、肺栓塞、急性内脏出血等微创介入治疗积累丰富经验。

科室获得山东省卒中学会卒中微创治疗分会副主委单位，青岛市医学会神经病学分会副主委单位，山东省老年医学学会脑血管病专业委员会常委单位，山东省疼痛医学会脑血管病专业委员会常委单位，环渤海半岛帕金森专业委员会常委单位，山东省医学会神经内科分会委员单位，青岛市医疗事故及残疾鉴定委员单位。