双管齐下，康复大学青岛中心医院开展“冠脉支架植入”联合“左心耳封堵”一站式治疗，同时解决“心梗＋脑梗”两大难题

冠脉严重狭窄，心梗高风险！心房颤动，脑梗高风险！高龄合并症多，出血高风险！

这一系列难题交织，该如何破局？

近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队创新开展“冠脉支架植入”联合“左心耳封堵”一站式治疗，成功破解上述难题。

76岁的孙先生（化名）在一个月前，开始反复出现胸痛发作，曾行冠脉造影检查提示右冠闭塞，前降支重度狭窄。医生建议做冠脉搭桥，孙先生拒绝。为寻求介入治疗，他找到了康复大学青岛中心医院心血管内二科主任尹刚。

孙先生入院后，尹刚主任团队对患者病情进行了全面评估：

患者冠状动脉多支病变。其中前降支严重狭窄，存在着极高的心梗风险，需支架植入，且病变为分叉病变、长病变，属于冠脉缺血高危。需双联抗血小板治疗。

患者持续性心房颤动。由于心房不收缩，血液易淤积在左心耳内形成血栓。血栓脱落后，随血液到大脑，可堵塞脑血管，引发脑栓塞，属于脑梗高危，需抗凝治疗。

患者高龄，有肿瘤病史且合并多种基础疾病，属于出血高危。如使用双联抗血小板＋抗凝治疗，存在极高出血倾向。

冠脉缺血高危！脑梗高危！出血高危！

面对并存的三大高危因素，尹刚主任团队经过讨论，创新性提出“冠脉支架植入”联合“左心耳封堵术”一站式治疗，即进行一次治疗，将冠脉支架植入撑起狭窄的血管，通过左心耳封堵术替代抗凝药预防血栓，同步降低患者血栓风险和出血风险。

手术当天，尹刚主任团队密切配合，首先于前降支植入支架2枚，同期通过腔内超声排除左心耳血栓后，在ICE＋DSA双引导下实施了左心耳封堵术。累计用时2小时，顺利完成手术。

前降支植入支架前

前降支植入支架后

左心耳封堵

患者术后6小时即可下床活动，24小时后复查心脏超声未见异常，顺利出院。

一次住院，成功解决两大危及生命的难题！尹刚主任团队凭借着成员间的默契协作、永不停止的创新精神和医者仁心，再一次为患者驱散病痛阴霾，让患者重新拥抱生命的阳光。“冠脉支架植入”＋“左心耳封堵术”一站式手术的顺利实施，不仅为更多类似复杂病情患者带来了希望，也实现了医院心血管介入治疗水平质的飞跃！

科室简介

康复大学青岛中心医院心血管内科建于上个世纪七十年代，是胶东半岛心血管介入领域的开拓者和佼佼者。中国房颤中心／心衰中心／高血压病达标中心。国家心血管病临床研究中心（北京安贞医院）协作中心。实力雄厚，技术领先。在青岛地区率先开展房颤无痛消融、器质性室速心外膜消融、室上速射频消融联合卵圆孔未闭一站式治疗及C－wave冠脉冲击波球囊治疗冠脉钙化病变等。

科室常规开展冠心病介入治疗（支架植入／球囊扩张／冠脉内旋磨等）；快速性心律失常（房颤／房扑／阵发性室上速／室早／室速等）介入治疗；结构性心脏病（主动脉瓣狭窄／二尖瓣反流／卵圆孔未闭／房间隔缺损／左心耳封堵术等）介入治疗；缓慢性心律失常的起搏治疗（单腔起搏器／双腔起搏器／无导线起搏器等）及难治性心力衰竭的器械治疗（S－ICD／CRT－D／CCM／VAD等）等。

专家简介

尹刚，主任医师，硕士研究生导师，心血管内二科主任。

兼任青岛市医学会心血管分会副主委，心血管介入分会副主委，心血管质控中心副主委，心血管慢病管理联盟及心衰联盟副主委，擅长复杂心血管疾病（冠脉介入／快速性心律失常的消融治疗，房颤、房扑、室上速、室早等／结构性心脏病的介入治疗，房间隔缺损、卵圆孔未闭、左心耳封堵、经导管主动脉瓣膜置换及二尖瓣钳夹治疗，起搏器／CRT／CCM／ICD／SICD植入等）的介入诊治。

出诊时间：每周二上午

朱为勇，主任医师。

中国高血压达标中心评审专家，山东地区最早一批从事冠脉介入及起搏电生理治疗的医师，擅长缓慢性心律失常的起搏治疗及复杂冠脉介入诊治等。

出诊时间：每周一、每周三上午

陈伟，主任医师。

青岛市知名心血管病专家，擅长疑难心血管疾病的诊治。

出诊时间：每周一、每周五上午

李越凡，副主任医师。

擅长缓慢性心律失常的起搏治疗、急性／慢性心力衰竭的药物及器械治疗（ICD／CRT－D／CCM）及快速性心律失常（房颤／室上速／频发室早／室速）等心血管疾病的诊治。

出诊时间：每周四全天