不开刀，修复漏风的心门！康复大学青岛中心医院成功实施高难度MitraClip二尖瓣钳夹术

近日，康复大学青岛中心医院心血管内二科尹刚主任团队成功完成1例高难度MitraClip二尖瓣钳夹术。这一手术的成功，不仅为患者带来了“心”的生机，也标志着医院在结构性心脏病介入治疗领域迈上了新的台阶。

中重度以上二尖瓣反流 不容小觑

二尖瓣反流（Mitral Regurgitation， MR）是临床上较为常见的心脏瓣膜疾病之一。正常情况下，二尖瓣如同心脏内一扇精密的“门”，确保血液单向流动。然而，当二尖瓣瓣膜无法正常闭合时，这扇“心门”便会出现“漏风”现象，导致血液沿错误方向漏回左心房。这种血液倒流问题可不止局限于心脏内部，它还会像推倒多米诺骨牌一样，对肺部及右心产生连锁反应，进而引发气喘、肺水肿、心衰等一系列严重疾病，患者甚至会出现无法躺平休息的痛苦状况。但当患者是中重度以上二尖瓣反流（MR≥3＋）时，往往伴随着心力衰竭症状，如果不及时加以纠正，预后情况不容乐观，5年生存率仅仅只有50％。

多学科会诊 确定微创手术

患者陈先生（化名）今年70岁，有反复胸闷病史1年，近一周，病情突然加重，夜间阵发性呼吸困难让他难以安睡，双下肢逐渐浮肿，连食欲也大受影响。在家人的陪伴下，陈先生来到康复大学青岛中心医院心血管内科就诊。经过详细检查，心脏超声评估显示他存在二尖瓣重度反流（FMR），最终被诊断为瓣膜性心脏病（重度二尖瓣反流／心功能III级）。

面对陈先生的复杂病情，治疗方案的选择成为了关键。考虑到患者高龄、体重偏低，同时还合并高血压、2型糖尿病及心房颤动等多种基础疾病，若采用传统的体外循环开胸换瓣术，手术风险极高，老人的身体很可能无法承受如此大的创伤。为了给陈先生制定最适宜的治疗方案，医院迅速组织了心血管内科、心脏大血管外科、心脏超声科、ICU、麻醉与围手术期医学科、护理部等多学科团队进行了充分的评估与讨论。心血管内二科团队更是与患者家属进行了详细沟通，全面分析各种治疗方案的利弊。最终决定为陈先生实施微创手术——经导管二尖瓣缘对缘修复术（二尖瓣钳夹术Mitra Clip）。

通力协作 精准修复漏风心门

陈先生的二尖瓣后叶偏小，这使得手术操作难度大大增加。一旦钳夹位置稍有偏差，就极易导致腱索损伤，后果不堪设想。在心脏超声科及麻醉与围手术期医学科的紧密配合下，心血管内二科尹刚团队首先通过超声引导进行股静脉穿刺置管，然后精准地进行房间隔穿刺并成功置入导引导管。接着，选择合适的MitraClip™ NTR，小心翼翼地经过左房定位，逐步到达反流位置。在关键时刻，团队凭借着高超的操作技巧和敏锐的判断力，精准定位，准确捕获并夹合前、后瓣反流严重的部位。原本重度的二尖瓣反流基本消除，超声评估夹子夹合稳定、无腱索损伤，肺静脉逆流消失、平均跨瓣压差2mmHg，患者各项生理指标正常，手术顺利完成。

术后，在医护人员的精心照料下，陈先生恢复良好。仅仅48小时后，他便平稳出院，重新回归正常生活。

专家提醒 定期检查早筛早治

二尖瓣反流可分为原发性（器质性）和继发性（功能性）两类，我国现存中重度患者超千万。经导管介入修复术具有创伤小、恢复快、适应症广等特点，尤其适用于外科高危患者。专家建议65岁以上人群每年进行心脏超声检查，实现心脏瓣膜病的早筛早治，早期干预可显著改善预后。

科室简介

康复大学青岛中心医院心血管内科建于上个世纪七十年代，是胶东半岛心血管介入领域的开拓者和佼佼者；是中国房颤中心／中国心衰中心／中国高血压病中心；国家心血管病临床研究中心（北京安贞医院）协作中心；实力雄厚，技术领先。

科室常规开展结构性心脏病（主动脉瓣狭窄／二尖瓣反流／卵圆孔未闭／房间隔缺损等）介入治疗；冠心病介入治疗（支架植入／球囊扩张／冠脉内旋磨等）；缓慢性心律失常的心脏起搏器（单腔起搏器／双腔起搏器／无导线起搏器等）治疗；快速性心律失常（房颤／房扑／阵发性室上速／室早／室速等）的射频消融治疗及难治性心力衰竭的器械治疗（ICD／CRT－D／CCM等）。

专家简介

尹刚 主任医师

硕士研究生导师，心血管内二科主任。兼任青岛市医学会心血管分会副主委，心血管介入分会副主委，心血管质控中心副主委，心血管慢病管理联盟及心衰联盟副主委，擅长复杂心血管疾病（冠脉介入／快速性心律失常的消融治疗，房颤、房扑、室上速、室早等／结构性心脏病的介入治疗，房间隔缺损、卵圆孔未闭、左心耳封堵、经导管主动脉瓣膜置换及二尖瓣钳夹治疗，起搏器／CRT／CCM／ICD／SICD植入等）的介入诊治。

出诊时间：每周二上午

朱为勇 主任医师

中国高血压达标中心评审专家，山东地区最早一批从事冠脉介入及起搏电生理治疗的医师，擅长缓慢性心律失常的起搏治疗及复杂冠脉介入诊治等。

出诊时间：每周一、每周三上午

陈伟 主任医师

青岛市知名心血管病专家，擅长疑难心血管疾病的诊治。

出诊时间：每周一、每周五上午

李越凡 副主任医师

擅长缓慢性心律失常的起搏治疗、急性／慢性心力衰竭的药物及器械治疗（ICD／CRT－D／CCM）及快速性心律失常（房颤／室上速／频发室早／室速）等心血管疾病的诊治。

出诊时间：每周四全天