突发喘憋,病情如脱缰的野马般迅速恶化,高热、意识丧失、循环呼吸衰竭……步步惊心。
面对如此凶险的状况,青岛市市立医院本部EICU医护团队争分夺秒,与死神展开了一场长达20多天的激烈较量,上演了一场惊心动魄的生命救援。
病情复杂:多重感染并发症来袭
近日,孙女士(化名)因劳累后突发憋喘,被紧急送到我院本部急诊,没想到病情发展特别迅猛,快速出现高热、意识丧失、循环呼吸衰竭等症状,医生马上给她插上了气管插管,机器辅助呼吸,紧急转到EICU(急诊重症监护室)。
入院后,医生们马上给她做了床旁纤维支气管镜检查,发现她气管里有大量黄白色黏痰,气管充血水肿严重。结合患者病史、症状及检查结果,医生判断她是病毒和细菌的双重感染,引发了重症肺炎以及金黄色葡萄球菌血流感染,同时伴有急性呼吸衰竭及多器官功能障碍。不出所料,后面炎症风暴、感染性休克、急性肝肾功能损伤、急性心肌损伤等严重并发症不期而遇。
生死营救:20多天创造生命奇迹
EICU医护团队一刻都不敢放松,想尽办法让王女士的呼吸心跳保持稳定,保护他的重要器官。可病情却仍在悄然恶化。患者深陷严重的呼吸窘迫之中,CT检查结果显示严重的坏死性肺炎,氧合指数骤降至60(正常人为300以上),呼吸频率急剧加快,气道压力显著上升,情况非常危险。医护团队通过持续肺保护性通气策略,并间断进行俯卧位通气以改善呼吸状况,联合应用纤支镜及其他气道廓清技术清除气道分泌物和感染病灶。
经过20多天的努力,王女士的病情终于有了好转,肺功能开始明显改善。第35天的时候,经过后续气管切开治疗,患者逐步进行呼吸机脱机锻炼,自主呼吸逐渐恢复。经过一系列的治疗和调整,患者病情逐渐稳定,目前已成功出院。
据本部EICU负责人李会主任医师介绍,坏死性肺炎极为罕见,但其发展速度却异常迅猛,短短几天内,患者的肺部就会遭受严重破坏,导致病情急剧恶化,成人坏死性肺炎死亡率可达40%~50%。本次病人的成功救治凸显了多学科协作的重要性,以及个体化治疗方案的有效性。医护人员的不懈努力和患者的积极配合,共同促成了这一积极的治疗结果。
李会 急诊医学部本部急诊科重症监护室负责人 主任医师 医学博士 博士后
擅长: 危重病人综合救治,精通ECMO、重症超声。主持国家自然科学基金一项,省市级课题5项,荣获山东省医药科技进步三等奖1项。