54岁男子突发十二指肠穿孔命悬一线，腹腔镜下高难度手术转危为安

近日，54岁的王先生（化名），因突发剧烈腹痛，被紧急送到青岛市公共卫生临床中心就诊。入院时，王先生已出现感染性休克、弥漫性腹膜炎，生命体征极不稳定。腹部CT显示腹腔有大量游离气体和腹腔积液，考虑上消化道穿孔，病情危急。

精准决策：多学科协作迎战“穿孔危机”

上消化道十二指肠穿孔是外科急症中的“隐形炸弹”，若不及时处理，可导致脓毒血症、多器官衰竭，迅速致命。然而，由于患者生命体征不稳，传统开腹手术风险极高。外科、麻醉科迅速组建多学科团队（MDT），经全面评估后，决定实施创伤更小、恢复更快的“腹腔镜下十二指肠穿孔修补术”，腔镜下视野清晰，并能彻底清除腹腔感染病灶。

惊心动魄：微创手术抽脓2000ml，化险为夷

手术由普外科主任医师田洪广主刀，腹腔镜高清视野下可见肝脏周围、膈下、肠间及盆腔等充斥浑浊脓性积液，抽出脓液量高达2000ml；肠管粘连，穿孔位于十二指肠球部前壁，局部组织水肿严重，操作难度极大。普外科团队凭借丰富经验，精准定位穿孔部位，彻底冲洗脓腔并完成修补。术后加强生命监护，科学控制输液、抗感染、营养支持等综合治疗，患者感染指标迅速下降，肠道功能逐步恢复，最终转危为安。

抽取的腹腔脓液

腹腔镜微创手术优势

精准高效：腹腔镜放大视野、清晰暴露病灶，避免开腹手术对脆弱患者的二次打击。创伤微小：仅需3-4个钥匙孔大小切口，术后疼痛轻、恢复快，极大降低患者并发症风险。彻底清创：腔镜可直视下显露腹腔内各个部位，术中冲洗彻底清除脓液和坏死组织，从源头阻断感染恶化。

警惕十二指肠穿孔的“致命信号”

十二指肠穿孔常由溃疡恶化、外伤或肿瘤引发，典型症状为突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、发热。若未在“黄金6小时”内手术，死亡率高达50%！高危人群（如长期服用止痛药、抗凝药、幽门螺杆菌感染者）需定期胃肠镜检查，出现腹痛应立即就医。

科室简介

青岛市公共卫生临床中心市北院区外科现有医生9人，其中主任医师1人，副主任医师4人，科室人员分别在北大医院、上海东方肝胆外科医院、武汉同济医院等进修学习。

专业特色

科室诊疗包括普外科、肝胆外科、肛肠外科及骨科。

肝胆外科：擅长肝脏肿瘤、胆道肿瘤及结石、胰腺良恶性肿瘤、脾功能亢进及消化道出血的外科治疗；

普外科：擅长甲状腺结节的诊断与鉴别、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、胃肠道肿瘤、急腹症、腹壁疝及下肢静脉曲张等外科治疗；

肛肠外科：开展肛门及直肠疾病，包括肛裂、肛周脓肿、内痔、外痔及混合痔，直肠粘膜脱垂等手术治疗；‍

骨科：开展颈腰椎、四肢骨关节及软组织慢性疼痛治疗，小针刀治疗慢性软组织疼痛等。

主要技术

肝胆外科：目前，科室能够开展肝部分切除术、左半肝切除术、右半肝切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、胰腺假性囊肿内引流术、胆管囊肿切除胆肠吻合术、脾切除术、贲门血管离断术、腹腔镜胆囊切除术、胆道镜探査取石术(术中胆管一期缝合或T管引流术后经皮窦道取石术)等各种肝胆外科相关手术；

普外科：开展甲状腺癌根治术、颈部淋巴结清扫术、乳腺区段切除、乳癌改良根治、保乳及腋窝淋巴结清扫术、腹腔镜胃肠肿瘤切除手术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜下消化道穿孔修补术、腔镜探查肠黏连松解术、腹腔镜疝修补术、下肢静脉曲张的外科微创手术治疗等；

肛肠外科：开展肛门扩肛术、内痔结扎外痔切除术、直肠粘膜套扎悬吊术、肛瘘挂线术、肛周脓肿根治术等。

医师简介

田洪广青岛市公共卫生临床中心普外科主任，主任医师，青岛市知名专家。

从事外科临床工作30余年，擅长胆囊结石、肝胆管结石、肝脏肿瘤、脾功能亢进、甲状腺结节、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤，胃肠肿瘤、急腹症、腹股沟疝及下肢静脉曲张等外科疾病的微创手术治疗，熟练开展围术期肠内及肠外营养治疗，保障患者康复。兼任山东省医师协会肝胆医师分会第一届委员、山东省研究型医院协会乳腺外科分会委员、山东省老年医学会第一届肝胆胰外科专业委员会委员、山东省医学会外科分会第七届委员会委员、青岛市医学会肠外肠内营养学专科分会委员、青岛市医学会外科学专科分会委员。