【健康科普】再见了肥胖！减重手术为肥胖患者“减负”

人们常说“心宽体胖”，然而现实生活中，真正快乐的胖子很少，许多人对于自己的身材而感到羞愧，肥胖降低了他们的社会接纳度，更为重要的是，肥胖还可以引发一系列身体和心理问题。

伴随科技的发展和社会的进步，人们的物质生活水平越来越高，一些人的体重也随之急速飙升。肥胖症（Obesity）是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常导致的体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。世界卫生组织最新数据表明，全世界体重超标人口已达10亿，肥胖人口达3亿，随之而来的是糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停等并发症的产生。据统计，每年有至少260万人因肥胖相关并发症而死亡。现阶段体重超标与肥胖症早已不是发达国家的“专利”，而是遍及全球各大洲，俨然成为威胁生命的最大杀手。5月11日是由世界卫生组织确定的“世界防治肥胖日”。肥胖已是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。各位肥胖的朋友们务必要意识到“肥胖”已经成为一种代谢性疾病，除了带来身材审美上的影响外，极大地危害身体健康，需要积极干预治疗。

减重手术是目前最科学的治疗肥胖及其相关代谢性并发症的方法，是目前唯一可以治愈糖尿病、有效减重并维持体重不反弹的治疗方法。

目前评价肥胖程度最常用的方法是体重指数（Body Mass Index，BMI），BMI=体重/身高2 (kg/m2)。BMI也是减重手术重要的参考指征，综合美国糖尿病学会、国际糖尿病联盟、中国糖尿病协会肥胖与糖尿病外科治疗指南，当肥胖患者符合以下几条标准，可考虑行减重手术治疗：

（1） BMI≥35kg/m2，无论是否合并2型糖尿病，均建议选择手术治疗，合并糖尿病的患者首选手术治疗。

（2） BMI≥30kg/m2，且有2型糖尿病的患者，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症，尤其具有心血管风险因素的患者，建议选择手术治疗。

（3）BMI≥27.5kg/m2，合并代谢综合征、糖尿病控制不佳，可以选择手术治疗。

随着微创外科的发展，目前临床上开展的减重手术手术主要通过腹腔镜或内镜等微创手术方式完成。只需要在腹部开3-4个0.5-1厘米大小的小孔就可以进行手术操作。手术不出血、无痛苦，术后只需要在创口贴几个创可贴。一般术后第二天就可以下床活动，3天即可出院。根据其原理不同，减重手术主要分为限制性手术、吸收不良性手术及混合性手术三类。三类手术原理分别如下所述：

（1 ）限制性手术，此类手术通过限制胃容积而较早的引起进食饱胀感，从而减少热量摄入。

（2）吸收不良性手术，此类手术引起食物消化不充分从而限制了营养物质的吸收。

（3）混合性手术，兼具上述两类手术的效果。

具体来讲，最常开展的减重手术方式是Roux-en-Y式胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）和袖状胃切除术（SG），这两种手术方式减重效果持久，可有效治疗肥胖症及糖尿病等相关代谢性疾病。近几年统计显示，袖状胃切除术手术比例在所有减重手术方式中呈逐年上升趋势。袖状胃切除术即所谓的“切胃手术”，通过切除胃的大部，使残留的胃成“袖状”/“香蕉状”，容积仅为60-100ml，该术式还可通过调节胃肠道分泌的相关激素水平而降低食欲。由于其手术操作相对简单，不改变胃肠道的正常生理解剖，术后并发症发生率低，是目前治疗肥胖症合并糖尿病的“金标准”术式。

需要注意的是，减重手术是一种专业的减肥手段，需要的正规医院进行操作。通常来说，术前需要评估患者的病史并进行相关的专业检查，各位“胖友”们切不可以去整天散布小广告的诊所去接受减重手术，否则万一出现意外情况，后果不堪设想。

当然并不是做完减重手术后就一劳永逸，永不反弹了。术后养成良好的生活习惯十分重要，通常医生会对患者进行饮食、锻炼等指导，并长期随访患者肥胖及糖尿病等相关并发症的缓解情况，并指导术后患者定期进行相关检查。