精准“锚定”护健康！海慈妇二科宫腔镜下成功治疗子宫腺肌症

33岁的李女士（化名）自初潮起便伴有痛经症状，起初以为是原发性痛经，仅仅靠口服止疼药物缓解症状。随着经期下腹痛越来越严重，经血量越来越多，还出现心慌、头晕、面色蜡黄等情况，来到医院就诊，妇科彩超提示其子宫增大，肌层回声增粗增强，宫腔线前移。妇科检查可触及球形增大的质硬子宫体，血常规提示其血红蛋白仅有70g/L。诊断为子宫腺肌症、中度贫血。

因患者还未生育，在外院先行保守治疗，放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）。治疗初期经量减少、痛经缓解，但先后两次置环后均发生环体脱落，维持时间较短。外院评估其宫腔偏大、形态变形，曼月乐环难以留存，建议手术。患者不愿接受手术，慕名来到已成功开展多例曼月乐固定术的青岛市海慈中医医疗集团本部妇二科就诊。

对子宫腺肌症而言，没有根治性药物，症状严重、药物治疗无效者，可行全子宫切除。但随着微创技术不断发展，子宫腺肌症的治疗早已告别“一切了之”的时代。哪怕是巨大子宫腺肌症、反复曼月乐脱落、药物无效的重度患者，依然可以实现保子宫、保生育、保内分泌功能，不再需要牺牲器官换取健康。

结合患者年龄、巨大子宫、反复脱环、强烈生育要求，海慈妇二科团队为患者制定以下三种保留生育功能的手术方式：

1.宫腔镜下曼月乐锚定术

利用曼月乐尾丝自制盘扣将其稳固锚定于宫腔正常位置，从根源杜绝下移、脱落，且取环时无需二次手术拆除锚定结，操作简单、创伤极小、可长期保留宫腔结构，完整保留生育功能、内分泌功能。

2.宫腔镜下缝合固定术

宫腔镜下曼月乐环缝合固定术是通过宫腔镜器械，在宫腔内完成缝合、打结、调整曼月乐环的位置，将曼月乐环固定于子宫肌壁，从而解决环移位或脱落问题的腔内缝合技术。如果宫腔形态尚可，可通过宫腔镜缝合固定曼月乐环，但取环时仍需要在宫腔镜下剪断线结。

3.子宫腺肌病灶切除术

精准切除异位病灶，保留大部分正常宫体组织，最大程度保全子宫解剖结构，完整保留女性内分泌功能与生育潜能。但术后恢复期长，手术创面大。

经过详细解释与沟通，患者最终选择宫腔镜下曼月乐锚定术，妇二科主任孔守芳团队为患者顺利完成宫腔镜检查+子宫黏膜下肌瘤电切术+曼月乐锚定术。术中包膜内切除黏膜下肌瘤，修复畸形宫腔，最大程度保护子宫内膜，既缓解症状，又保留了生育功能。

海慈妇二科坚持规范化、个体化、微创化和人性化，依托重点学科优势，持续开展妇科新技术、新项目，团队兼顾规范与创新，在治疗的同时，尽量减少手术创伤，让患者获得更安全、舒适的诊疗体验。