青岛市长期护理保险“机构照护”服务指南

机构照护，是指失能失智人员入住定点长护服务机构，由该机构提供的全日长期照护服务，简称“院护”。

01如何申请长护险待遇？

参保人或家属可向入住的定点长护服务机构提出评估申请，也可通过微信搜索关注“青岛医疗保障”公众号或“青岛医保”小程序进行申请。在线填写填写个人信息、《青岛市长期护理失能失智等级评估申请表》，上传有效的临床诊断证明等辅助性材料。对系统审核通过的参保人，评估机构将在规定期限内安排评估员和评估专家进行评估并出具评估结论，期间，会安排2名评估人员上门开展现场评估。

02如何知道评估结论

评估机构将评估结论通过有关信息系统、微信公众号或小程序等方式告知申请人。

院护服务内容及待遇标准

院护服务主要包含医疗服务和照护服务，其中，照护服务内容包含护理、生活照护、功能维护等。失能失智人员发生的照护服务费用最高支付标准：失能人员照护需求等级评估为三、四、五级的参保职工分别为22元/天、35元/天和50元/天，参保居民分别为15元/天、22元/天和35元/天。重度失智参保职工为50元/天，参保居民为35元/天。

院护服务支付范围及报销比例

长护险不设起付线。医疗服务费和照护服务费符合《青岛市长期护理保险支付范围》的，按规定予以支付；超出支付范围、规定服务时间、项目支付标准和限额标准的，由个人自负。

参保职工发生的符合规定的费用，报销比例为90%，一档、二档参保居民报销比例分别为80%、75%。