普通门诊，门诊慢特病，有啥区别？

咱们用大白话，简单说说这两者的区别。

1.先看它是“治什么病”？

普通门诊：管的是日常小病。比如感冒发烧、拉肚子都算。职工参保人在我市定点医疗机构可自由选择就诊医院，居民参保人只能到签约的基层医疗机构才能报销。

门诊慢特病：管的是需要长期吃药、定期治疗的大病、慢病。我市门诊慢特病政策实行按病种管理，现有67个病种纳入保障范围，比如高血压合并症、癌症的放疗化疗、尿毒症透析等。

2.再看“报销的钱”差多少？

这是最大的区别！普通门诊：报销额度低，报销比例也低一些，主要用来分担小钱。居民医保能报到600-800元/年，职工医保能报6000-7000元/年。

门诊慢特病：报销额度高，根据病种不同，一年能报几千到十几万元不等，报销比例也比普通门诊高一些。

3.手续麻烦吗？

普通门诊：不用办手续（居民参保人需要先签约）。只要你去医保定点的医院、社区看病，结算时该报的部分就直接减掉了。

门诊慢特病：必须先办认定手续，你得拿着病历资料申请，目前我市门诊慢特病只能定点一家医疗机构。医保部门审核通过后，给你一个“慢特病待遇资格”。之后，在定点医疗机构符合核准病种的费用才能按这个高标准报销，

4.去外地看病能报吗？

普通门诊：现在全国很多医院都支持异地联网直接结算，很方便。（友情提醒：省外就医请提前在“青岛医保”小程序上进行备案才能联网结算哦~）

门诊慢特病：目前省内所有门诊慢特病病种均已实现联网结算。高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等10种全国通用的病种，可以跨省直接结算，其他病种仍需回参保地手工报销。

简单总结一下：普通门诊就像 “医保小钱包”，额度小，随用随报，解决日常小病开销。门诊慢特病就像 “医保大病专项金”，额度高，但需要提前申请“资格”，专门保障那些花钱多、需要长期治的病。

如果您或家人有长期治疗的病，一定要看一下是否符合“门诊慢特病”政策，具体病种和申办标准，可到就近的医保工作站或经办机构咨询，也可拨打政策咨询电话。

市医保中心，市南、市北、李沧分中心0532-85770358

崂山区医保经办机构0532-88997557

西海岸新区医保经办机构0532-86166186

城阳区医保经办机构0532-58659920

即墨区医保经办机构0532-88512393

胶州市医保经办机构0532-82212393

平度市医保经办机构0532-88373839

莱西市医保经办机构0532-66030366