危重症康复“零禁区”！多学科联手“闯关”，CCU内为重症脑梗患者开启康复之路

心房颤动是脑梗死，尤其是致命性大面积脑梗死的独立危险因素。过去，这类患者多在CCU内接受以生命支持为主的被动治疗。然而，随着早期活动康复介入在危重症领域的深入应用，医学界发现：对于血流动力学稳定的危重症患者，早期、科学的康复干预能显著改善其功能预后。如今，CCU不再是康复的“禁区”，而是早期康复的“起点”。

近日，青岛市第八人民医院本部院区心血管内科CCU病区成功收治一名房颤继发大面积脑梗患者。该患者病情危重，通过心血管内科团队与康复医学科团队的紧密配合，实施了系统化的护理治疗、肢体功能康复、心肺功能训练及二级预防策略，最终显著改善了患者预后，充分体现了现代精准护理在危重症患者康复中的核心价值。

患者臧某某，有阵发性心房颤动病史5年。入院后经脑科中心紧急救治，术后因病情危重且合并恶性心律失常转入ICU治疗，随后为继续治疗心律失常转入CCU。转入时患者情况不容乐观：存在肺部感染、肌间静脉血栓形成、肢体活动障碍、意识障碍、自理能力缺陷、营养失调、语言沟通障碍等多种问题，同时还面临猝死、压力性损伤、误吸、泌尿系感染、非计划拔管再次发生肺栓塞等风险。

面对患者原发病复杂、功能损伤重、并发症风险高、多科室协调难度大等挑战，医疗团队迎难而上。首先构建了CCU与康复医学科的多学科团队协作模式，由CCU医疗团队、康复医学科团队、CCU护理团队共同制定个性化治疗和康复护理方案。随后，护理团队明确了工作重点并组织了专业培训。

在实施阶段，团队采取了分阶段康复策略，包括CCU早期康复和稳定期普通病房康复；同时配合针灸、耳穴压豆等中医护理适宜技术；加强营养支持和饮食指导；给予静脉血栓形成的相关指导与防范措施；做好基础护理，为患者及家属提供充分的支持与宣教。

经过两周精心的治疗护理与联合康复理疗，患者的病情、功能及心理状态都有了显著改善：心律转为窦性心律，生命体征平稳；可经口进食糊状、汤羹类食物；四肢肌张力正常，关节活动度正常，左侧足下垂和双侧肢体肌肉萎缩均较前明显好转；呼吸功能方面，胸廓起伏正常，潮气量每分通气量正常，能够完成2个循环的ACBT训练；语言表达流利、声音洪亮；更重要的是，患者及家属重拾信心，积极参与康复过程，家属已掌握基本的家庭护理及康复手法。

在CCU开展早期康复，安全是首要原则。CCU护士作为患者康复的“践行者”和“守护者”，需要具备敏锐的观察力、丰富的专业知识和强大的执行力。实践证明，在CCU为患者实施安全、精准的早期康复护理是可行且必要的，它能有效预防严重并发症，改善患者预后，提升生活质量，体现了以患者为中心的现代危重症护理理念。