生命进入倒计时 微创手术保肢救命 血管外科成功救治重症Leriche综合征伴复杂下肢溃疡患者

Leriche综合征也称腹主动脉血栓形成综合征或主髂动脉闭塞性疾病，主要表现为腹主动脉末段至髂动脉段的血管闭塞性改变，大动脉炎或动脉粥样硬化、钙化、溃疡、血栓形成引起纤维斑块病变，使管腔狭窄或闭锁导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。

70岁的杨先生半年前右小腿外伤导致右下肢破溃，溃疡不仅持续不愈，反而逐渐扩大、加深，日夜忍受着剧痛，换药时更是痛不欲生。他只能终日抱膝而坐来缓解疼痛，每晚仅睡1小时，严重影响日常生活，为寻求更好的治疗，来到青岛市海慈中医医疗集团血管外科寻求治疗。

集团血管外科李林副主任医师接诊后，发现患者右小腿胫前区域及足背大面积破溃，双足皮色苍白皮温凉，双小腿足靴区色素沉着、淤积性皮炎，双股动脉及股动脉以下未触及搏动。患者下肢动脉缺血导致下肢溃疡持续不愈，胸腹主动脉＋双下肢动脉CTA（CT血管成像）检查结果找到了原因：患者的腹主动脉末端（分叉处）及双侧髂动脉发生了严重的、广泛的闭塞。这正是血管外科领域一种凶险的疾病——Leriche综合征。

什么是Leriche综合征？ 

这是一种因腹主动脉下段及双侧髂动脉闭塞导致的下肢和盆腔严重缺血的疾病。它如同人体下半身的“交通枢纽”彻底瘫痪，血液无法顺畅流入双下肢，会出现下肢持续剧痛（静息痛）、冰凉、麻木、无力，伤口/溃疡极难愈合，肌肉萎缩，最终可导致肢体坏疽、感染性休克，面临截肢甚至死亡风险。

患者右小腿的顽固溃疡和难以忍受的静息痛，正是Leriche综合征晚期、肢体濒临坏疽的强烈信号，生命仿佛进入了“截肢倒计时”。

面对如此危重的病情，开放手术创伤巨大、风险极高。血管外科李强主任专家团队经过周密评估，决定采用微创腔内技术，重建腹主动脉及双髂动脉血运。运用腹主动脉及双髂动脉“Kissing”覆膜支架植入术，像“接吻”一样精准同步释放两根支架，分别进入双侧髂动脉。这要求极高的技术精度，确保支架完美覆盖闭塞段，重建血流通道，同时避免影响重要的分支血管。覆膜支架不仅能开通闭塞的血管，其覆膜结构更能有效隔绝病变，防止血栓脱落，降低再狭窄风险。

手术团队凭借精湛的技术，顺利通过主髂动脉病变，将覆膜支架精准植入预定位置。

解决患者主髂动脉闭塞，患者仍合并股总动脉、股浅动脉长段闭塞的问题，二期行股动脉内膜剥脱＋股浅动脉支架植入术，通过杂交手术进一步改善下肢血供，最大程度改善患肢血运。

手术顺利完成，术后患者恢复良好，极大缓解了疼痛，睡眠质量也明显改善，平卧入睡6小时，挽救了患者的肢体。

患者的经历是一场惊心动魄的“生命保卫战”。Leriche综合征这个沉默的“血管杀手”，差点夺走他的双腿甚至生命。血管外科团队凭借对复杂泛血管疾病的深刻理解、精准的微创介入技术，成功逆转了“倒计时”，为患者赢得了生机和希望。