省内首例|青大附院肛肠科平度病区利用3D重建技术助力复杂性肛瘘患者重获新生

近日，青大附院肛肠科平度病区成功为一名饱受复杂性肛瘘困扰半年的患者实施精准手术治疗。在医院、科室和放射科的大力支持下，肛肠科平度病区副主任刘鹏林带领手术团队利用3D重建技术通过术前精准评估与术中实时导航，使患者彻底摆脱了疾病带来的痛苦并且术后恢复良好。这一技术的成功应用，标志着院区在高位复杂性肛瘘诊疗领域迈入精准医学新时代，此项技术也是在山东省内医疗机构首次开展。

患者王先生（化名），因“肛旁溃口流脓血反复发作半年”，迁延难愈，身心俱疲，严重影响其日常工作、生活和社交。随着症状加重，遂至青岛大学附属医院肛肠科平度病区就诊，肛肠科刘鹏林医生接诊后，详细询问病史并查体后，发现其肛瘘窦道深长，并且可能有多个分支瘘管，且累及肛周多个主要肌群。“复杂性肛瘘若处理不当，极易复发或导致肛门失禁。”刘鹏林解释。然而传统评估手段难以明确范围，往往容易导致治疗效果不佳。

为精准锁定病灶，肛肠团队为其安排了直肠LAVA序列增强扫描，并创新性应用三维重建技术，将MRI影像与瘘管三维重建相结合，清晰呈现瘘管走向、分支及与周围肌肉的立体关系。“就像给瘘管做了‘GPS定位’，连毫米级的微小分支都能显示。”刘鹏林表示。  

基于术前评估，刘鹏林带领团队制定了保留括约肌的微创手术方案。术前3D重建技术几乎完美呈现出肛瘘内口所在位置、3条主要瘘管走向，病灶与括约肌、盆底肌的关系，通过3D重建技术，确保彻底清除瘘管的同时，最大程度保护肛门功能。患者手术后仅有2cm引流创面，极大避免了传统手术创面大，疼痛重，恢复慢的缺点。

当前，复杂性肛瘘仍是肛肠领域的难点和重点，如果手术治疗不当，瘘管极易复发，让患者再次遭受病痛折磨。而手术治疗的关键在于准确了解瘘管的位置、走向以及与周围组织结构的关系，这就好比在复杂的迷宫中找到正确的路线，才能精准“拆除”瘘管这个“隐患”，同时减少正常组织的损伤。3D重建技术可为复杂性肛瘘提供“路线图”，同时也有利于在更清楚地显示瘘管结构的情况下进行其他修复技术(如肛门括约肌修补术)，是从“经验手术”到“精准导航手术”的跨越。它的核心优势在于1.术前规划：三维重建帮助医生预判手术难点，优化入路； 2.术中导航：实时比对影像与术野，避免“盲探”损伤；3.术后评估：动态跟踪愈合情况，指导康复。同时当复杂性肛瘘与解剖学结构难以通过常规 MRI进行清楚表达时，3D重建技术提供了理论上的优势，使患者更好地了解疾病的情况和手术方案，增进了医患之间的有效沟通，降低了医疗纠纷风险。

近年来，精准和微创手术理念在外科领域受到广泛关注，青岛大学附属医院肛肠科平度病区借助3D重建技术，不断钻研手术方案，打磨手术技术，践行精准和微创手术理念。该项目已申请成功院内新项目、新技术。3D重建技术为复杂肛瘘患者提供了形象、直观的图像，显示出复杂性瘘管和肛门括约肌及盆底肌的关系，并识别出关键的解剖结构。有助于术前手术方案的制定，节约了手术的时间，促进了手术的顺利实施，为更多疑难肛瘘患者带来了希望。该技术值得在肛瘘诊疗中推广应用，是迈向精准医疗的重要一步。“医疗的本质是有时治愈，常常帮助，总是安慰。”刘鹏林说，“而精准医疗让我们能更大限度地兑现‘治愈’的承诺。”