近视激光手术再升级：角膜交联，为角膜撑起“防护伞”

近视激光手术让无数人摘掉眼镜重获清晰，但对于部分角膜条件特殊的人群，安全性和长期稳定性曾面临挑战。如今，融合了角膜交联术（CXL）的近视激光手术，在青岛眼科医院已成为成熟选择。这项技术如何“加固”角膜？又能为哪些人群带来福音？一起来了解这项近视矫正的“安全升级”方案。

特邀专家

龙克利 眼科学博士 主任医师

青岛眼科医院北部院区角膜屈光科主任，眼科学博士，硕士生导师，山东省眼科学分会视光学组委员，山东省医师协会眼科屈光学组委员，中国卫生信息学会眼视光专委会委员，中国医促会视觉健康分会委员，师从我国973首席科学家瞿佳教授及吕帆教授。

•主要从事角膜屈光手术、视光学研究与临床诊疗工作，在TransPRK、飞秒辅助LASIK手木、全飞秒SMILE手木、个性化屈光手术等方面具有丰富经验，对于复杂屈光手术的设计、角膜屈光术后并发症的处理及术后残留屈光不正的再次矫正具有丰富经验。目前已完成角膜屈光手术2万余例，获得患者高度认可。

•主持国家973项目子课题1项，省卫健委科技发展计划项目2项，市科技局课题1项，以第一或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI收录10余篇，包括IOVS，JRS等期刊。作为主要起草人参与了国家卫健委《儿童青少年视力健康管理技术指南》的行业标准的制定工作。两次受邀登上中央电视台国际频道CCTV－4，并在央视网《全民健康》栏目中讲解近视诊疗相关知识。第五届中国个性化屈光手术科普影响力人物，2022年度健康青岛科普使者。

技术核心：加固角膜的“生物桥梁”

角膜交联术的核心原理在于巧妙地运用光化学效应强化角膜组织：

光敏剂应用：

首先将一种名为核黄素（维生素B2）的药物均匀作用于角膜。

精准光激活：

随后使用特定波长的紫外线A（UVA）激光设备精准照射处理过的角膜区域。

生物强化效应：

在激光能量激发下，核黄素促使角膜基质层中的胶原纤维发生交联反应，形成更坚固的“桥梁”网络。这一过程显著增强了角膜的生物力学强度和硬度。

强强联合：破解薄角膜困局

传统近视激光手术（如全飞秒SMILE、半飞秒LASIK）通过精准切削角膜组织改变屈光度。然而，对于特定人群，手术本身可能带来潜在挑战：

度数高、角膜薄：

高度近视患者所需切削的角膜组织更多，或本身角膜偏薄的患者，术后剩余角膜基质层相对较薄。

年轻角膜偏软：

年轻患者的角膜组织通常弹性较高，相对“偏软”。

力学强度下降：

以上因素叠加，可能导致术后剩余角膜抵抗眼内压力和外力冲击的能力较术前明显下降。这种生物力学强度的削弱，潜藏着一定的风险，如继发性圆锥角膜（角膜进行性变薄、前凸）。

安全与效果的“双重守护”

将角膜交联术与近视激光手术联合实施，如同为角膜构建了一道“隐形加固层”，带来两大核心优势：

显著提升手术安全性：

即使术后角膜厚度相对较薄，但经过交联强化的角膜其硬度显著高于常规激光手术后的角膜。这大大降低了发生继发性圆锥角膜的风险，为角膜较薄或度数较高的近视患者提供了更广阔的手术适应症和安全保障。

助力视力长期稳定：

研究表明，联合交联术能在一定程度上减少术后屈光回退（即视力再次下降、近视反弹）的可能性，帮助患者维持更持久、更稳定的清晰视力。

便捷体验：微小付出，安心收获

尽管增加了交联步骤，但患者的手术体验依然便捷高效：

时间略增：

整体手术时间仅比常规近视激光手术延长约5分钟。

恢复迅速：

术后恢复过程与常规手术基本一致。术后当天可能略有异物感或不适，但通常术后第二天，视力即可恢复良好（常可达1.0，1.2或更高），患者即可如常使用电子产品、工作及生活。

便捷无差：

手术整体的便捷度和术后短期内的用眼感受，与常规近视激光手术高度相似。

近视激光手术联合角膜交联术（CXL）代表了近视矫治领域的重要进步。它通过生物力学加固，有效拓宽了手术的安全边界，尤其为角膜条件受限（如偏薄、偏软）或高度近视的年轻患者提供了更优选择。这项技术显著降低了术后圆锥角膜风险，并助力维持视力长期稳定，将近视矫正的安全性与有效性提升至新高度。