突破手术禁区——青岛市第三人民医院成功为高血压性脑干出血患者手术

近日，青岛大学附属青岛市第三人民医院成功救治一名高血压性脑干出血患者，在脑干出血手术领域取得了较好的效果。

高血压性脑干出血是高血压脑出血中最致命的亚型，占比6% - 10%，常见于桥脑，致死率达47% - 80%。因发病情况与治疗理念差异，国外发达国家很少对其进行积极手术干预，常将其列为手术禁忌。

58岁男性患者吴某，因“意识不清进行性加重3小时余”被收治入院，血压高达212/127mmHg，处于昏迷状态，双侧瞳孔对光反射消失。既往有高血压病史却未服药控制，头颅CT显示脑干出血，出血量小于5ml。

患者入重症医学科，医生紧急为其气管插管、呼吸机辅助呼吸、控制血压、止血。根据诊疗规范5ml内的脑干出血，可采取保守治疗，予以控制血压140/90mmHg以下，预防血肿扩大。次日复查头颅CT，提示血肿扩大超5ml。

经我院医生与家属详细沟通病情，可选择手术治疗，提高生存率，家属手术意愿强烈。遂安排急症手术，由神经外科魏本俊主任医师、周鹏主治医师依据CT影像对脑干血肿三维重建，规划穿刺靶点与手术路径，在DSA机校准CT定位数据，全麻下经皮穿刺置管。术中CT验证置管准确，抽吸出5ml陈旧性血肿，留置引流管引流残余血肿。

曾经，脑干出血手术被视为禁区，如今随着微创、显微、术中导航等技术发展，手术逐渐成熟。青岛大学附属青岛市第三人民医院神经外科已开展多种脑出血手术，其中CT导航定位下脑血肿穿刺引流术，以定位准、操作简、创伤小、恢复快、费用低等优势，值得广泛推广。

专家介绍

魏本俊

青岛市第三人民医院神经外科主任副主任医师医学硕士

青岛市神经外科专业委员会委员、山东省疼痛医学会小儿神经外科专业委员会委员。

专业特长：神经外科常见病，如头皮及颅骨疾患、颅脑外伤、颅内肿瘤和脑血管病等的诊疗。尤其是在重型颅脑损伤和高血压脑出血的药物及手术治疗方面经验丰富。

李宝山

青岛市第三人民医院神经外科副主任副主任医师医学硕士

山东省医师协会神经介入分会委员、山东省卒中学会脑血管病介入与手术治疗分会委员、山东省疼痛学会神经外科青年委员会委员。

专业特长：脑血管病，对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、高血压脑出血、急性脑梗塞、颈内动脉及颅内动脉狭窄均有较深入的学习和研究。擅长于脑血管病危急重症的抢救治疗、脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗、急性脑梗塞的动脉取栓治疗。对脑血管病的介入治疗、微创手术治疗、围手术期管理积累了丰富、有效的临床经验。

周鹏

青岛市第三人民医院神经外科主治医师硕士研究生

中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员，山东省疼痛医学会脑血管病专业委员会委员，青岛市医学会神经外科分会青年委员会委员。

专业特长：对颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内外血管狭窄的诊断及治疗。尤其擅长高血压脑出血内镜治疗，颅内动脉瘤介入治疗，急性脑梗死机械取栓及颈动脉支架置入等治疗。

吴鹏杰

青岛市第三人民医院神经外科主治医师硕士研究生

任山东省神经科学学会远程医疗与大数据分会委员会委员、山东省医师协会诊断学专业委员会神经外科诊断学组委员、青岛市神经外科医疗质量控制中心专家委员会委员。

专业特长：擅长神经外科重症疾病包括颅脑外伤、颅内肿瘤和脑血管病等的诊疗，尤其是在重型颅脑损伤和高血压脑出血的药物及手术治疗方面积累了丰富经验。