耳朵越掏越痒？小心耳朵也“发霉”

3月3日是全国爱耳日，主题是“健康聆听无碍沟通”。耳是人类感知声音的重要器官，也是我们与外界沟通交流的桥梁。

青岛市海慈中医医疗集团本部耳鼻喉科主任朱晓宁介绍，真菌性外耳道炎，是真菌类微生物作为主要致病菌使外耳道发炎的疾病，与我们熟知的“脚气”一样，都是真菌感染造成的。在症状上都表现为痒。

致病原因  

1．环境因素：长期处于高温潮湿环境（如频繁游泳、潜水），或耳道进水后未及时干燥，形成真菌繁殖的温床。

2．交叉感染：被霉菌污染的不洁器具掏耳导致感染。

3．局部损伤：不当掏耳（使用棉签、发夹等频繁搔抓耳道）导致耳道皮肤破损，破坏防御屏障。  

4．菌群失衡：滥用抗生素滴耳液或激素类药物，抑制细菌生长，间接促使真菌增殖。  

5．基础疾病：糖尿病、艾滋病等导致免疫力下降，或慢性中耳炎继发感染。  

6．异物刺激：长期佩戴助听器、耳塞，或耳道残留耵聍、分泌物未清理。

典型症状有哪些？

1．耳部不适：

顽固性瘙痒：反复发作耳痒，可阵发性加剧，掏耳后短暂缓解但易复发。  

闷胀感：耳道被菌丝或分泌物堵塞，类似棉花堵塞感。

疼痛：多为钝痛，合并细菌感染时可出现剧烈跳痛。

2．异常分泌物：

颜色多样：灰白、淡黄、褐色或黑色，呈绒毛状、粉末状或结痂。

气味：部分患者有霉味或酸腐味。

3．听力下降：

耳道肿胀狭窄或堵塞导致听力下降，偶伴耳鸣。

4．其他体征：

耳周淋巴结肿大（少见），耳道红肿、脱屑。

如何进行诊断？

1．临床检查：

耳镜观察：可见耳道壁附着菌苔（如曲霉呈“苔藓样”，念珠菌为乳白色膜状物）。  

显微镜检查：镜检发现菌丝或孢子。

2．实验室检：

真菌培养：明确菌种（如黑曲霉、白色念珠菌），指导药物选择。

病理活检：罕见情况下需鉴别恶性肿瘤或坏死性感染。

3．影像学：

CT／MRI用于怀疑合并骨髓炎或颅内并发症时。

如何进行治疗？

1．局部处理：

彻底清创：在耳内镜下清除真菌团块，必要时用硼酸酒精软化后冲洗。

抗真菌药物：局部应用抗真菌药物，持续用药2－4周，症状消失后继续1周以防复发。合并细菌感染时，联合抗生素滴耳液。

2．全身用药：

特殊顽固病例或免疫缺陷可根据并且适当口服抗真菌药物。

3．中医辅助：

黄连、苦参煎剂局部熏洗，需在医生指导下使用。耳灸、微波理疗等可以促进局部血液循环，减轻炎症消退。  

日常生活中如何护耳？

1．保持耳道干燥：

游泳后倾斜头部单脚跳排出水分，或用吹风机距耳30cm低温吹干。

避免长期佩戴入耳式耳机，出汗后及时擦拭耳周。  

2．减少刺激行为：  

改掉频繁掏耳习惯，需清理耵聍时由专业人员操作。

禁用不洁器具（如牙签、纸巾）接触耳道。  

3．慢性病管理：

糖尿病患者将血糖控制在空腹≤7mmol／L，餐后≤10mmol／L。

湿疹患者避免抓挠，局部使用抗炎药膏。

4．环境控制：

定期消毒泳池耳塞，助听器每周用酒精棉片擦拭。

梅雨季节使用除湿机，保持室内湿度＜60％。

若出现耳痛加剧、高热或面瘫，需立即就医排除恶性外耳道炎等严重并发症。

专家团队

朱晓宁

副主任医师

集团本部、西院区耳鼻喉科主任，医学硕士，副主任医师，毕业于青岛大学医学院，从事耳鼻喉工作20余年。现任山东省中西医结合学会睡眠医学委员会常务委员，山东省康复医学会鼻内镜分会委员，青岛市中西医结合学会耳鼻喉分会副主任委员，青岛医学会耳鼻咽喉分会委员，青岛市耳鼻咽喉头颈外科（甲状腺）医疗质量控制中心学术委员会委员等。发表多篇SCI及国家级论文并参与多项课题研究。

擅长：综合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：手术治疗及呼吸机验配等，尤其是等离子手术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大疗效显著。应用鼻内镜微创治疗慢性鼻－鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔－鼻窦肿瘤等，支撑喉镜微创手术治疗声带良恶性肿瘤、会厌囊肿、声带息肉等。中西医结合治疗过敏性鼻炎、耳源性眩晕、耳鸣耳聋等。

坐诊时间和地点：

周二下午、周四上午、周五上午、周日上午（本部）

刘盛林

主任医师

主任医师，平度院区耳鼻喉科首席专家，北院区耳鼻喉科主任兼首席专家。毕业于山东医科大学。从事耳鼻喉科专业工作近40年，兼任中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，山东省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员，山东省医师协会睡眠医学专业委员会常委，青岛市医学会耳鼻咽喉专科分会副主任委员，青岛市医学会睡眠医学专科分会副主任委员，青岛市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会名誉主任委员，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委等。

擅长：应用微创手术方式治疗慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、OSAHS（鼾症）、慢性扁桃体炎、喉息肉等疾病；中西医结合诊治耳聋、耳鸣、耳源性眩晕、过敏性鼻炎等病症。

坐诊时间和地点：

周三上午、周六下午（本部）

周三下午、周六上午（知名专家门诊）

葛洪洲

副主任医师

集团本部耳鼻喉科副主任，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。现任中国老年医学学会眩晕／前庭医学分会常务委员、中国脑病学会眩晕学组委员、山东省老年医学会耳鼻咽喉专委会常务委员，山东省中医药及中西医结合学会耳鼻喉分会委员、青岛医学会耳鼻咽喉分会委员。在SCI及国家级刊物发表论文10余篇。主持及参与多项课题研究。

擅长：鼻腔、鼻窦疾病的鼻内镜微创治疗；变应性鼻炎的中西医结合治疗、脱敏治疗、难治性变应性鼻炎的高选择性翼管神经切断术等；咽喉疾病的显微手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的呼吸机佩戴及手术治疗等；眩晕、耳聋的中西医结合治疗、耳石症复位、前庭功能康复、耳内镜与显微镜下中耳炎的乳突根治及各型鼓室成形术，顽固性眩晕的内淋巴囊减压及半规管填塞术等；儿童耳鼻咽喉疾病，尤其是扁桃体及腺样体肥大的啄治及等离子手术等。

坐诊时间和地点：

周一上午、周二上午、周五下午、周六上午（本部）