主动脉夹层破裂危在旦夕 海慈心脏外科连续救治高危急性心脏病患者

天气寒冷，血管收缩，血压容易升高，且波动范围较大，主动脉夹层发病率明显增高。近日，青岛市海慈中医医疗集团心脏中心心脏外科团队在生伟主任带领下连续为多名高危急性主动脉夹层患者实施了人工血管置换手术。

67岁的王先生，因突发剧烈胸痛到集团急诊胸痛中心就诊，行CTA检查明确患者为主动脉夹层，且已出现中量心包积血，遂转到心脏外科。患者已出现心包填塞、心源性休克症状，意识淡漠，应用大剂量升压药情况下，血压仍在70－90／50－60mmHg左右。情况危急，患者随时可出现夹层破裂、猝死的可能，集团各相关科室开启绿色通道，尽最大可能短时间内完善检查之后，心脏外科团队急诊为患者实施了人工血管置换术，患者术后恢复顺利，术后十天左右康复出院。

51岁的李阿姨，同样因剧烈胸痛到集团急诊就诊，CTA检查明确患者为主动脉夹层，且夹层撕裂严重，腹腔脏器撕裂明显，术前已出现肝肾功能异常、意识淡漠，心脏外科团队夜间奋战，急诊为患者施行了人工血管置换术。由于患者术前夹层撕裂严重，多脏器损伤，围术期出现低氧血症、肝肾功能不全等并发症，经过积极治疗，患者术后五天拔除气管插管，目前已正常进食，顺利康复中。

专家介绍，主动脉夹层是心脏外科最为凶险的疾病，起病急骤，进展迅速，如不手术治疗，死亡率极高，两天内死亡率可达50％。最主要的临床症状就是胸背部撕裂样疼痛，其他临床症状会因夹层累及范围情况而不同。可能出现一过性晕厥甚至持续昏迷等神经系统症状，累及腹腔脏器血管可能会出现急性肾衰少尿甚至无尿，腹胀腹痛甚至便血情况，致死率和致残率都非常高。

因此，一旦出现剧烈胸背部疼痛，应尽早到医院就诊。如诊断为急性主动脉夹层，无明显禁忌症应尽早行手术治疗。及时手术治疗，远期预后较好，五年生存率在85％以上。

每一台心脏手术成功的背后，都离不开整个团队的密切配合，术前的严密评估，术中手术医生、麻醉医生以及器械护士和巡回护士的默契配合，术后整个监护团队的密切监护，才能保证每一台心脏手术的成功。

集团心脏中心心脏外科聚焦主业，专注团队技术提升，提升疑难危重病例的综合救治能力，不断完善急危重症救治体系。在学科带头人池一凡教授和心脏外科生伟主任的带领下，心外科团队成功开展非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜成形或人工瓣膜置换手术、经导管主动脉瓣置入术（TAVI手术）、主动脉瘤及主动脉夹层的升主动脉置换、全弓置换、Bentall手术及联合微创血管腔内隔绝术等杂交手术。以及主动脉窦瘤破裂、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等复杂先天性心脏病的矫治，心脏肿瘤、心脏外伤及缩窄性心包炎、肥厚性梗阻型心肌病等心脏外科疾病的治疗。

心脏中心监护室能够常规开展各种有创血流动力学监测、无创心排监测、床旁血滤（CRRT）、主动脉内球囊反搏（IABP）以及体外膜肺氧合（ECMO）等业务。团队以精湛的技术和高效的服务，全力保障危重症患者得到及时、精准、妥善救治，以实际行动诠释“健康所系、性命相托”的医学初心。

专家团队

池一凡 二级教授 博士生导师

留法博士，心脏外科学科带头人，主任医师，二级教授，博士生导师，博士后流动站导师，享受国务院政府特殊津贴专家。1997－2001年法国马赛第二大学医学院附属TIMONE医院心脏外科工作；2001－2019年10月青岛市市立医院工作，创建心脏中心并担任心脏中心主任；2019年11月至今在青岛市海慈中医医疗集团工作，创建心脏中心。累计完成6000多例成人心脏外科手术，填补了多项省市技术空白。近三年主持山东省医药卫生科技项目两项，山东省中医药科技发展项目一项，山东省自然科学基金一项。获山东省医学科技创新成果三等奖一项，青岛市科技进步奖二等奖一项，三等奖三项。现为中华医学会山东省心血管外科分会副主任委员、中华医学会山东省心血管外科分会冠心病外科治疗学组组长、中华医学会青岛市心血管外科分会主任委员、山东省研究型医院协会心脏及大血管外科学分会主任委员、青岛市专业技术拔尖人才，2018年被授予全国五一劳动奖章。

擅长：微创冠状动脉搭桥、瓣膜置换及瓣膜成形技术、主动脉夹层破裂大血管手术等。

擅长冠心病微创和杂交手术治疗，在省内率先开展微创小切口不停跳冠状动脉旁路移植术（MIDCAB），目前已常规开展MIDCAB及一站式／分站式杂交手术治疗冠状动脉多支血管病变。

常规开展急性主动脉夹层的主动脉弓置换、Bentall手术、MINI－ROOT手术和David手术等复杂手术，主动脉夹层腔内支架隔绝术以及主动脉夹层杂交手术治疗。

常规开展各种心脏瓣膜疾病的修复和置换技术，胸骨上段小切口主动脉瓣置换术以及微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

坐诊时间和地点：

周二上午、周五上午（本部）  

周三下午（本部知名专家门诊）

周四下午（西院区知名专家门诊）

生伟 心脏外科主任 副主任医师

集团心脏中心副主任、心脏外科主任，平度院区心胸外科首席专家，副主任医师，医学博士，青岛大学、大连医科大学硕士研究生导师。青岛市医疗卫生优秀青年医学人才。任中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会山东省工作委员会委员。山东省第七届心血管外科委员会先心病组成员。青岛医学会心血管外科分会副主任委员。山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会副主任委员，山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会青委会副主任委员。山东省疼痛医学会体外生命支持专业委员会委员。主持青岛市卫健委科研项目3项。获青岛市科技进步奖二等奖1项，山东省医学科技奖三等奖1项。发表论文30余篇；获得发明专利1项，实用新型专利1项，参编著作1部。

擅长：掌握常见心脏外科疾病的诊治及手术策略，擅长冠心病，心脏瓣膜疾病以及主动脉疾病的外科手术治疗，心脏外科常见病及危重病的围术期处理。

坐诊时间和地点：

周三上午（本部）

郑志强 副主任医师

集团心脏中心心外科副主任医师，医学硕士，从事心胸外科临床工作20余年。兼任山东省医学会胸外科分会委员，山东省疼痛协会胸外科分会委员，青岛市医学会胸外科分会委员。曾被选派去中国医科大学第一附属医院进修体外循环及心脏外科。

擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术和综合治疗，以及胸部外伤、气胸和胸部良性疾病的微创和扩大手术治疗，尤其在肺部小结节、微小结节的早期诊断与外科微创手术有较深入的研究。

坐诊时间和地点：

周一上午（本部）