且行且珍“膝” 膝关节骨性关节炎的防与治！

人们常说“人老先老腿”，指的就是膝关节骨性关节炎。膝关节不仅需要支撑身体的重量，还需要完成日常生活的动作，比如走、跑、跳等。完成这些动作需要膝关节反复屈伸、旋转，比作一个机器，长时间使用零件会有损耗，影响功能，同样膝关节随着年龄增大，各个部位都会出现老化跟磨损。

膝关节骨性关节炎是指以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，膝关节炎的症状往往进展缓慢，随着时间推移逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，严重者可出现“O”形腿，“X”形腿，屈伸受限，甚至完全不能负重活动，影响美观的同时，生活质量也会严重受损。

膝关节炎的症状

关节疼痛及压痛：

疾病初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加剧，可与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，关节局部有压痛，伴有关节肿胀时尤为明显。

关节僵硬：

早晨起床时关节可出现关节僵硬活动度下降，称为“晨僵”，活动后可缓解。在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟或十几分钟，很少超过30分钟。

关节畸形肿胀：

随着疾病进展，软骨变薄、半月板损伤脱落或骨赘增生等变化都可导致膝关节出现内翻（“O”形腿），外翻（“X”形腿）及旋转畸形。骨质增生严重或伴有膝关节积液时可表现为关节肿胀。

骨摩擦感（音）：

由于关节软骨破坏导致关节面不平整，关节活动时可出现骨摩擦感（音）。

关节无力和活动障碍：

关节疼痛、活动度下降，肌肉萎缩、软组织挛缩，可引起关节无力，行走时腿软或关节绞索，不能完全伸直或屈曲。

如何治疗膝关节炎？

膝关节炎的治疗目的为缓解疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、改善和保护关节功能。治疗原则是根据患者病情进行阶梯化、个性化治疗。

非药物治疗：

健康教育：注意保暖、避免深蹲、控制体重等。

功能锻炼：如股四头肌的功能锻炼，可增强肌肉力量和韧带弹性，提高关节稳定性。

物理治疗：包括电疗、激光、超短波等手段，必要时可佩戴膝关节支具矫正关节力线，使膝关节受力更均匀而达到治疗目的。

药物治疗：

营养关节软骨药物：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素。

非甾体类消炎止痛药：如塞来昔布、依托考昔或双氯芬酸钠。

中成药：可配合使用活血化瘀类中成药进行治疗。

关节腔注射：对于中期骨性关节炎，如果口服药物治疗效果不佳，可以关节腔注射玻璃酸钠、PRP(富血小板血浆)等。

手术治疗：

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关节镜手术：兼具诊断和治疗的作用，适用于中期患者，尤其是伴有膝关节游离体及半月板损伤的患者，通过清理关节内游离体及炎症因子，切除增生退变滑膜、损伤病变部分半月板改善症状，严重软骨剥脱还可以进行软骨成形、微骨折等。

保膝手术：包括单髁置换和截骨手术。

单髁置换具有切口小、出血少、恢复快的特点,一般术后第1天即可下地活动。适用于仅有膝关节内侧或外侧病变，对侧软骨良好的患者。

膝关节置换术：适用于晚期、终末期患者，可同时解决膝关节内外侧间室疼痛和髌骨处疼痛，矫正膝关节力线，把“弯腿”变为“直腿”。

如何预防膝关节？

体重管理：

通过饮食控制和适量运动来维持健康的体重范围，以减轻膝关节的压力和负担。

适当运动：

选择低冲击力的运动，如游泳、瑜伽等，适度进行锻炼，避免过度使用膝关节。

关节保护：

注意正确姿势和体态，减少关节受力不均，预防损伤发生。寒冷天气应用“护膝”等给膝关节保暖，有症状的患者可应用热水袋等热敷膝关节，避免在寒冷潮湿环境中长期逗留。

营养补充：

确保均衡饮食，多食用富含维生素D和钙的食物，必要时可在医生建议下服用补充剂。