神外“天眼”——开启“数字化”颅高压管理之路

颅内压(intracranial pressure．ICP)是指颅内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁的压力。颅内压增高是指颅内压持续超过15mmHg(20cmHO或2.00kPa)。多种重症神经系统疾病，如颅脑创伤、脑血管疾病、脑炎、脑膜炎、静脉窦血栓、脑肿瘤等，多伴有不同程度的颅内压增高。颅内压增高可使患者出现意识障碍，严重者出现脑疝，并可在短时间内危及生命。颅内压监测对判断病情、指导降颅压治疗方面有着重要的临床意义。

近日，一名中年女子因突发头痛后意识不清被送入青岛市第八人民医院东院区神经外科，入院后，完善CT检查，影像资料提示患者右侧颈内动脉C7段近大脑前动脉分叉部囊袋状突起影，考虑为动脉瘤。进一步完善DSA检查，Hunt-Hess IV级，Fisher分级 Ⅲ级，考虑为重症蛛网膜下腔出血。

神经外科徐军主任医师立即为患者行颅内动脉瘤栓塞术，手术圆满成功。考虑患者病情重，可能存在脑水肿加重等情况，术后，徐军给予患者脑室型颅内压探头置入术，以实时监测颅内压变化。

在镇痛镇静的基础上，根据颅内压数值，通过基础护理、脱水、引流脑脊液等措施，调控颅内压值以控制其在目标范围内。经过8天的留置颅内压监护，患者平稳度过了脑水肿高峰期。目前该患者已顺利出院，取得了良好的临床效果，得到了患者和家属的一致好评。

相较既往仅从临床表现及定期复查颅脑CT来了解患者颅内压力情况的方式来说，颅内压监护设备通过数字将患者病情变化实时呈现在主管医生面前，更加直观的让医生掌握患者颅内病情变化，以决定并引导手术治疗方案。

目前颅内压监护的留置方案多种多样，其中脑室型颅内压监护目前是颅内压监护的“金标准”，具有经济实用，监护过程中不易发生漂移，校零简单等优点，能够先于影像学检查发现病情变化，及时调整治疗方案，也能通过引流脑脊液及时遏制颅内压进展，为疾病诊治提供帮助。

随着医疗技术、医疗辅助仪器的发展，数字化技术将会越来越多的应用于临床工作中，为患者提供更加个体化、精准化的治疗。

东院神经外科简介

东院神经外科秉承“首”护大脑，守护健康”的科室理念，不断钻研创新，始终站在现在神经外科发展的前沿，形成了一系列特色专业。是青岛市重大疾病动脉瘤及神经介入会员单位，首都医科大学三博脑科医院专科联盟核心成员单位，脑出血微创治疗培训中心。科室设备精良，拥有进口手术显微镜1台，开颅动力系统2套，专用手术床1台，专用手术头架1套，颅内压监护仪等先进设备。年出院病人约500人次，年手术近300台次。

神经外科诊疗范围：

1、脑血管病：常规开展脑出血的微创穿刺手术，内镜手术，小骨窗开颅手术及常规开颅手术。

2、自发性蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤开颅夹闭及介入栓塞手术；脑血管畸形的开颅切除及介入栓塞手术。

3、缺血性脑血管：颈动脉狭窄内膜剥脱手术及介入支架植入手术，颅内外血管搭桥手术。

4、颅脑外伤：硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤的保守及外科手术治疗，颅骨凹陷性骨折、脑脊液漏等修复手术。

5、各种脑肿瘤的手术治疗：脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑转移瘤等颅内良恶性肿瘤的治疗。

6、功能神经外科：三叉神经痛、面肌痉挛的显微手术治疗，正常压力脑积水、出血后脑积水的腹腔镜下脑室-腹腔分流手术，顽固性癫痫VNS手术，帕金森病的DBS手术，昏迷患者的促醒SCS手术，肌张力障碍的SPR手术等。

7、其他：颅骨缺损修补、头皮良恶性肿瘤切除以及部分神经脊柱相关疾病。

科室注重科研工作，近10余年来开展新技术、新项目多项，如内镜脑内血肿清除术，支架辅助动脉瘤栓塞术，覆膜支架辅助动脉瘤栓塞术等。完成市卫计委及科技局科研立项课题多项。