两种降压药也“压不住”的高血压……“幕后元凶”原来是“它”！

孙先生（化名）今年42岁，诊断患有高血压4年，曾反复调整过用药方案，但血压始终控制不好。他平时用2种降压药降压，血压仍在155／95mmHg左右。近日，在单位组织的常规体检时，CT检查发现左侧肾上腺占位，直径1cm，这也是导致高血压持续升高的“幕后元凶”。

北京大学人民医院内分泌科专家、北京大学人民医院青岛医院内分泌科主任朱宇介绍，在她的门诊上，常常有一些体检查出肾上腺占位合并高血压的患者，看到检查结果时，会“一头雾水”地发出连环三问：

肾上腺在哪儿？肾上腺占位是什么意思？与高血压又有什么关系？

肾上腺是一对小腺体，长在两个肾脏上方，形状类似于扁平的三角形或帽子状，大小约如一颗大枣或杏仁，负责分泌皮质醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素等多种重要的激素，对人体的生理功能起着关键作用。

皮质醇：调节新陈代谢、应激反应、免疫功能和抗炎作用。

醛固酮：调节体内钠和钾的平衡，维持血压。

肾上腺素：调节心跳、血压和应激反应。

去甲肾上腺素：与肾上腺素一起调节心血管系统。

肾上腺占位与高血压

肾上腺占位是指在肾上腺上发现的异常肿块或肿瘤。按照肾上腺占位是否有激素过度分泌，分为功能性肾上腺占位和非功能肾上腺占位。

功能性肾上腺占位

是指能够产生并分泌激素的肿瘤。这类肿瘤包括但不限于：

嗜铬细胞瘤：主要产生去甲肾上腺素和肾上腺素，导致阵发性或持续性的血压升高。患者可能会经历剧烈的头痛、心悸、出汗等症状。

皮质醇增多症（库欣综合症）：由于肾上腺皮质产生过多的皮质醇，可导致持续性高血压，同时伴有体重增加、易瘀伤、皮肤变薄等特征。

原发性醛固酮增多症：肾上腺产生过多的醛固酮，导致体内钠保留和钾排泄增加，进而引起高血压和低血钾。

非功能性肾上腺占位

属于良性病变，通常称为肾上腺意外瘤，不分泌激素，患者可能没有高血压、低血钾等临床症状。这种情况下通常不需要特殊治疗。但当腺瘤逐渐长大到一定程度，可能会压迫周围正常肾上腺，影响功能，这时需要考虑手术切除。

因此，功能性肾上腺占位是继发高血压的诱因之一。

北京大学人民医院青岛医院内分泌科专家提醒：当出现持续高血压，应提警惕，可能“源头”在肾上腺占位。体检发现肾上腺占位也不必担心，及时就医，必要时进行功能检查，早发现、早诊断、早治疗。