腹部“零切口”治愈阑尾炎，单孔腹腔镜技术让炫腹无压力

近日，王女士（化名）因转移性右下腹1天就诊于青岛市第八人民医院东院区胃肠外科门诊，梁国刚副主任医师详细问诊、查体后，考虑患者为急性阑尾炎伴腹膜炎，给予完善腹部CT检查，进一步证实了这一诊断，随后为病人安排住院治疗。

患者为年轻女性，对腹部疤痕有强烈的抵触心理。经与患者沟通后，梁国刚决定给予患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，真正实现腹部“零切口”。

排除各项禁忌后，手术如期进行，仅用30分钟顺利完成。术后患者痛感轻，腹部无明显切口。术后第1天，患者即下地活动，并进食流质饮食。术后第3天顺利出院。

单孔腹腔镜阑尾切除术是通过单一小切口进行腹腔镜手术，具有创伤小、安全性、取标本快速安全、术后疼痛轻、恢复快、美观性等优点。目前，东院区普外科（胃肠疝诊疗中心）已常规开展单孔、多孔、开放等多种阑尾手术方式，针对患者不同病情采取个体化治疗方案。

健康科普

一什么是阑尾炎？

阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，其内含有血管、淋巴管和神经，参与B淋巴细胞和T淋巴细胞的生成和成熟，具有一定免疫功能。急性阑尾炎是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一，多种因素可导致阑尾急性炎症，如阑尾管腔阻塞、细菌入侵等。急性阑尾炎在各个年龄中均可发病，以20~30岁的青壮年发病率最高，约占40%。

二阑尾炎有什么症状？

01腹痛疼痛的部位和持续时间取决病变的进展程度以及阑尾的位置。典型的腹痛开始时多在脐周或上腹，偶尔为阵发性的，经过几小时至十几小时，腹痛转移至右下腹阑尾所在部位，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初起时就出现右下腹痛。

02胃肠道症状早期出现厌食、恶心症状，偶有呕吐，这些症状通常较为轻微，有些患者会发生腹泻。对于盆位阑尾炎，患者可出现里急后重的症状，穿孔坏疽性阑尾炎伴弥散性腹膜炎的患者，也可表现为全腹疼痛、腹胀、排气排便减少等症状。

03全身症状急性阑尾炎患者早期会感到乏力，炎症严重时可能出现中毒症状，如心率增快、体温升至38℃左右等等。如果患者发生阑尾穿孔，腹痛之后体温将进一步升高，偶尔高于38.5℃。对于发生门静脉炎的患者，可出现寒战、高热。当并发弥漫性腹膜炎时，病情发展快，可有脉搏紊乱、意识模糊、呼吸浅快、少尿等脓毒性休克的表现。

三阑尾炎一定要手术治疗吗？

大多数医生都会建议患者急诊手术治疗，手术目前首选腹腔镜下阑尾切除术，尤其是急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎，手术治疗是公认的最佳处理方式。但也有例外情况，一种是如果患者为发病早期，经检查后考虑为单纯性阑尾炎，且没有粪石嵌顿，是可以考虑保守治疗的。早期通过静脉应用抗生素、解痉止痛等药物，症状可能缓解，但要明确告知患者，该病有高达38%的复发率。