“治标又治本” 市三医介入血管外科为肝硬化门脉高压合并食管胃底出血患者打通“生命通道”

近日，44岁的江先生（化名）因便血来到了青岛市第三人民医院就诊，而这并不是江先生第一次便血。经诊断，确诊江先生为肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血导致的便血，这一次市三医介入血管外科刘伟医生拿出了经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的介入治疗方案，为江先生打通了“生命通道”，带来新的生活希望。

江先生的便血由来已久，五年前第一次发现便血，随后确诊为肝硬化，并进行了切脾手术，手术后的一段时间再也没有出现便血的情况，这也让他放心了下来。但好景不长，江先生又出现了便血，经过综合考虑，他决定接受食管胃底套扎的治疗方式，虽然这种治疗方式省时、省力、省钱，相当于在出血口贴上一层“创可贴”，短期内能够止住出血，但实际上也是一种“治标不治本”的治疗方式。

“江先生经过了反复的套扎，近日来院就诊时的血红蛋白含量极低，已经是贫血了，江先生也表示头晕、吃不进饭，对生活产生了极大的影响。”刘伟医生回忆起近日来就诊时的江先生的身体情况。此次江先生再次便血，主要还是因为肝硬化，血流回流障碍，导致胃肠道回流的血管（门静脉）压力升高，门静脉压力升高后，可引起食管和胃底的静脉曲张，曲张的静脉容易破裂，引起出血。

由于江先生经过多次的套扎，已经没办法再进行套扎了，刘伟也希望能够为江先生一劳永逸的解除病痛，最终拿出了经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的介入治疗方案。

TIPS是降低门静脉压力、快速止血是救命首选方案。TIPS手术是通过在肝静脉和门静脉之间建立一个分流通道，放置TIPS支架，从而快速有效地来降低门静脉压力。在与病患及家属沟通手术方案并获得同意后，刘伟为江先生进行手术。在介入室透视引导下，经右颈静脉穿刺入路，肝内门静脉直径通常只有1厘米左右，这需要主刀医生有精准的判断及精湛的技术。

刘伟医生用特殊的穿刺针在肝内静脉和门静脉两个血管间通过穿刺建立通道，并植入专用支架维持其长期通畅性，从而明显降低门脉高压，同时对出血的曲张静脉进行栓塞。手术成功进行，江先生术后恢复良好，已顺利出院。

刘伟介绍，门静脉高压症的发病率和死亡率在肝硬化患者中较高，目前国内外多项指南推荐TIPS手术作为顽固性腹水及食管胃底静脉破裂出血的有效预防及治疗方法，是治疗门静脉高压症的关键选择。