大咯血由大量肺内出血导致，极易造成窒息。近日，北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）成人急诊科、介入科、麻醉科等多学科快速诊断、配合默契，成功抢救一名右肺上叶支气管假性动脉瘤破裂导致的大咯血患者。
今年41岁的外地在青务工人员王先生（化名）午休后突发呼吸困难、咯血不止，由同事陪同紧急送到北京大学人民医院青岛医院成人急诊科。抢救室医生发现患者咯血量较大，在10分钟内出血量多达200ml。
24 h咯血量超过500 ml，或者一次咯血量超过100 ml，或者患者咯血期间出现窒息、呼吸衰竭、休克等危及⽣命的状态，通常被认为是大咯血。
大咯血是肺动脉或支气管动脉破裂的常见症状，85%的病例在破裂初始2天内发生。一旦发生，死亡率极高，死亡原因多为窒息死亡。
成人急诊医务人员初步判断患者有支气管动脉出血的可能。患者发病急、病情重，随时可能窒息，危及生命，抢救团队立刻给予稳定血压、止血、氧疗等对症治疗，减少出血速度，迅速平稳生命体征。结合CT检查，发现患者有支气管动脉畸形，肺内大量出血，紧急联系介入科协助抢救止血。
介入科主任于东升迅速到达现场，对患者病情进行综合评估，第一时间为患者实施支气管动脉造影，终于找到了大咯血的元凶——先天性支气管动脉畸形，引发了右肺上叶支气管假性动脉瘤并破裂，需要马上对患者进行介入栓塞治疗。
支气管假性动脉瘤并非真正的肿瘤，是由于支气管动脉壁部分破裂，血液溢至血管外，被周围组织纤维包裹形成的，具有搏动性的囊性或囊实性包块。血管破裂的常见原因包括感染、血管炎、肿瘤等。与真性动脉瘤相比，假性肺动脉瘤更容易破裂出血，导致大咯血，危及生命。
介入栓塞治疗创伤小，伤口只有一个针眼大小，瘤腔封闭彻底，是首选治疗方案。在麻醉科全程保驾护航下，介入科在支气管动脉造影下快速实施栓塞手术，手术成功。术后经过成人急诊科医护团队的精心护理及照料，患者病情得到有效控制，目前已康复出院。
北京大学人民医院青岛医院专家介绍，咯血多由呼吸系统疾病或心血管系统疾病所致，大咯血极易造成窒息，可在短时间内威胁患者生命。因此，早期诊断和治疗对患者的预后和生存至关重要。若患者有少量咯血的症状，可记录好每次咯血的血量、持续时间和频率，及时就医，便于医生尽快明确诊断。如果患者出现急性大咯血，应立即拨打120，停止活动就地休息。发生咯血时，应尽量将血液咯出，防止发生窒息造成生命危险。
