重度胎盘早剥情况危急 海慈多学科协作 争分夺秒守护母婴安康

在产科，胎盘早剥往往是一瞬间的事情，让人措手不及，一旦发生，将严重威胁孕妇和胎儿生命。

近日，海慈医疗集团产科门诊接诊了一名孕37周、珍贵儿、初产妇、妊娠期高血压的孕妇，曾因不孕行宫腹腔镜联合手术，早上突然阴道流血，自以为“见红”，来到医院就诊。产科主任高世芳接诊后，发现患者阴道大量鲜红色血块流出，持续子宫收缩，张力大，听胎心70次／分，考虑重度胎盘早剥、急性胎儿窘迫。

患者情况危急，需争分夺秒抢救胎儿，集团立即启动急危重孕产妇抢救预案，兵分三路：一是由专人专梯转运孕妇至手术室；二是迅速通知值班医生、麻醉手术科、儿科专家团队立即集结手术室实施抢救；三是通知产安办开通绿色通道．．．．．．

术中实施全麻静吸复合麻醉，切开子宫下段的一瞬间，大量积血块涌出，立即娩出一新生儿，断脐交给台下复苏团队，复苏成功后转运至新生儿监护室。但产妇发生失血性休克，麻醉手术科张彦平主任团队迅速进行桡动脉穿刺置管、中心静脉穿刺置管，输血补液休克复苏治疗。最终，多学科通力合作，手术顺利结束，母子平安。这场生死时速，从接诊到胎儿娩出仅15分钟，惊心动魄却有条不紊，得益于多学科团队的默契配合和日常的应急演练。

产科主任高世芳介绍，孕妇孕20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部自子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。常发生于重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。另有机械性因素、宫腔内压力骤减、高龄多产、有胎盘早剥病史、吸烟吸毒、炎症、辅助生殖技术等，也是其相关因素。

胎盘早剥病情发展迅速，若不及时处理可危及母儿生命：胎死宫内、DIC、失血性休克、急性肾衰、羊水栓塞。围产儿死亡率约为11．9％，是非胎盘早剥的25倍，更为严重的是新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷等后遗症。所以，争分夺秒抢救新生儿是提高围产儿预后的关键。

专家提醒，请各位孕妈妈规范产检，谨遵医嘱。若孕期出现紧急情况，请及时就诊。

海慈医疗集团产科设有高危孕产妇门诊，建立孕产妇快速反应救治团队，多学科合作，对于各种合并症、并发症及时会诊，对于高危妊娠的诊治具有较强的水平和实力。成功救治呼吸心跳骤停产妇、妊娠合并心衰、妊娠合并胰腺炎、高血压危象等重症产妇。科室开展腹主动脉下段球囊阻断下的剖宫产术，减少了凶险性前置胎盘的出血，开展超选子宫动脉介入治疗产后出血等。对于RH阴性血稀有血型、具有产后出血高危因素的孕妇实施分娩前自体储血备血。麻醉师24小时椎管内分娩镇痛；复发性流产、宫颈机能不全环扎术、臀位外倒转、腹膜外剖宫产为专业特色。设有围产期乳房保健特色门诊，为每一位孕产妇，提供备孕、产检、分娩及产后系统性管理。