医讯 | 若要青春无悔 必将全力以赴：青岛西海岸新区中心医院首例ECMO顺利开展！

若要青春无悔，必将全力以赴。

这是我刚刚参加工作时送给自己的一句话，我一直视若珍宝，十年了，每每提起，依旧心潮澎湃......

“青春”一词，让人顿觉清新、美好、朝气、活力，总是让人倍加珍惜。然而，接下来要提及的却是一个不该凋零的“青春”。

生死“室速”还好没放弃

2023年6月26日的午后，热浪弥漫，空气潮湿，在某个参军报名现场排队的队伍中，一位年轻小伙子突然倒地，四肢抽动，人群中有人快速拨打了“120”。

很快，救护车来到了现场，医务人员评估后确定为“心跳呼吸骤停”，立即开始心肺复苏，并紧急转运到青岛西海岸新区中心医院急诊抢救间。

到达医院后患者仍无心跳，继续心电监护，院内心肺复苏，随后监护仪提示患者出现“室颤”，经过电除颤后，患者又反复出现“室速”，心电活动及血流动力学极不稳定，命悬一线。

重症医学科ECMO小组到达急诊查看患者，结合病史及床旁彩超情况，快速评估后，考虑患者暴发性心肌炎导致心跳骤停，符合ECMO上机的适应症。与家属沟通后，家属要求尽全力抢救，随后患者被转运到重症医学科病房。由于患者当时复苏时间比较长，反复出现“室速”，就连家长都快丧失信心准备放弃了，但是大家看到患者才二十岁，正是风华正茂的年龄，都不遗余力地抢救，终于为后续的治疗赢得了宝贵的时间。

为爱而战全科总动员

当重症医学科邹晓光主任做出ECMO上机决定后，大家闻令而动，当班人员第一时间做出反应，听班及休班人员接到通知后都快速到岗，最快的仅仅十分钟就出现在大家面前。

科主任负责指挥调度，护士长负责协调监督，值班的医生护士负责接收病人，仪器设备组负责把用到的仪器、设备及耗材准备就绪，ECMO医师小组快速就位做好穿刺置管上机准备，ECMO护理小组负责快速预冲管路等待上机，各项工作有条不紊的进行，忙而不乱。

建立最大无菌操作屏障同时，大家口头交流着患者的病情，能看的出来，科室开展这样一项高端的体外生命支持技术，空气中都弥漫着紧张的气氛。但是，当了解到这是一位年仅二十岁的小伙子时，大家开始感到惋惜，感到心疼，有些人甚至不知什么时候开始沉默了。病房里话语声越来越少，大家手头工作的节奏越来越快......

最高要求失误零容忍

ECMO是一项“高标准、高起点、高难度”的体外生命支持技术，邹晓光主任前期做了大量的准备工作，两年前就安排我到青岛大学附属医院重症医学科（山东省体外生命支持培训中心）进修学习该项技术，之后又多次参加ECMO培训班或会议学习。

和预想的一样，ECMO穿刺置管上机的过程很顺利，大家都松了一口气，但是接下来的患者管理工作却任重道远。原发病的治疗、ECMO参数的设置及动态调整、床旁超声对心功能及瓣膜情况的动态评估、抗凝剂的目标滴定、血流动力学参数及血气分析结果的解读、呼吸机参数的设定、肾替代治疗方案、容量评估及管理、末梢循环的评估、特级护理的实施等等，每一项工作都必须做到极致，否则后果不堪设想。

对此，邹晓光主任结合科室实际，做出以下工作部署，高度概括为：“零容忍”“一必须”“两专门”“三单独”。分别指：“不允许有任何失误”“全科必须高度重视”“专门安排医生管理、专门安排护士护理”“单独值班保证至少双人协商、单独隔离保证最大院感防护屏障、单独汇报保证治疗方案高度集中”。这样严格把关，只为最大限度地保证患者安全。这是科室成立以来对医护人员的“历史最高要求”，也是科室全体人员的态度与决心。

成功下机致敬多学科

重症医学科每一次成功的背后，都会有多个兄弟科室的支持与协作，这次更不例外。

6月29日，经过前期积极的抢救治疗，评估患者的心肺功能明显改善，已达到撤机标准。向院领导汇报后，于6月29日下午由医务科陈锡起主任主持的ECMO撤机病例讨论会议在重症医学科医师办公室召开，经过介入血管外科、麻醉科、输血科等几位专家的讨论，决定当天下午由介入血管外科实施股动静脉拔管术及血管修补术，手术非常成功，患者按计划顺利撤机。介入血管外科团队为患者拔出动静脉导管并进行血管修补。

在此，一并感谢一直以来对重症医学科工作大力支持的院领导及兄弟科室，没有医院强大的后盾和兄弟科室的大力支持，就没有重症医学科的一次次进步！

病人不下机我就不回家

其实，这次新技术的顺利实施，除了设备、技术、努力之外，我觉得，全科人员的团结和决心更是必不可少。大家分工不同，角色不同，但都相互补充，相互提醒。每个人都暗下决心把这件事情做好，每个人都被默默地感动着......

谢兴旺主治医师密切观察并记录各项指标。

患者上机后我主动请缨，对这个患者全程进行管理、陪护，并第一时间给妻子打电话，告诉她“病人不下机，我就不回家”，让她帮我准备换洗衣服。四天三夜，直到患者撤机后我才下班回家；护士吕梦也常驻科里，随时做好应急准备；周庆福护士长身体不适，但绝不放松对自己的要求，有时候甚至顾不上吃饭，一遍遍巡视病房，每天和同事一起奋战到很晚才回家......

这个团队，有爱，有决心，有力量！这个团队，敢想，敢干，敢突破！这，就是我们的重症医学科团队，“呼之即来，来之能战，战之必胜”是我们的真实写照！

医者之道任重而道远

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的体外生命支持技术，临床上主要用于心脏功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，目前已经成为治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术。然而，再高端的技术也有其力所不及之处，最终还得看医者是否合理地驾驭，我不认同有人将其奉为“救命神器”，我更愿意称他为“救命利器”。

这次青岛西海岸新区中心医院首例ECMO技术的成功运用，是一座科室乃至医院发展的里程碑，更是新的起点，新的责任，新的担当，青岛西海岸新区中心医院重症医学科团队会一如既往的努力，不负众望，为全区人民的健康把好最后一道关！