血管生病也会影响眼睛 关注难治的新生血管性青光眼

青光眼主要是由于眼压升高导致进行性视神经损害和视野缺损的一种常见眼科疾病。青光眼具有多种类型，其中以新生血管性青光眼最为难治，因此又被称为“难治性青光眼”。

海慈医疗集团眼科主任刘国军介绍，新生血管性青光眼是一种继发于眼部缺血性疾病的难治性青光眼。一般来说，常见的原发性疾病包括糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞以及眼缺血综合征。新生血管性青光眼绝大多数因视网膜缺血所致，而高眼压又加剧了视网膜缺血，形成恶性循环，房角功能遭到破坏，最终导致视力丧失。

新生血管性青光眼典型的临床特点为虹膜新生血管形成，眼压可有不同程度的升高。患者通常疼痛难忍，视力可有严重损害，甚至无光感。

新生血管性青光眼临床分期

Ⅰ期（青光眼前期）：虹膜或前房角出现新生血管，但由于尚未危及房角功能，眼压正常，患者可以没有症状。

Ⅱ期（开角型青光眼期）：房角无关闭，但新生血管膜伸进小梁网，小梁网功能受损，房水外流受阻，眼压升高。

Ⅲ期（闭角型青光眼期）：新生血管膜收缩，房角粘连、关闭，眼压急剧升高。

新生血管性青光眼的治疗

1．控制眼压，以药物治疗为主，如果保守治疗效果不佳，需要尽早采取手术治疗。

2．保护视功能，可以口服营养视神经，改善视网膜微循环的药物。

3．治疗原发病，首要的治疗方法是全视网膜光凝术。目前玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）联合PRP是新生血管性青光眼治疗的新方法，早期治疗可有效提高患者视力，改善循环，降低眼压，恢复视功能，从而避免手术。

Q：新生血管性青光眼如何预防？

大多数新生血管性青光眼，是可以通过对原发病的及时有效治疗预防的。有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

1．全身疾病预防：控制血压、血糖、血脂。积极治疗全身血管性疾病。

2．定期眼科检查：包括视力、眼压、视野及眼底的检查，根据眼底荧光血管造影或黄斑OCT等检查判断是否需要进行全视网膜光凝及抗血管内皮生长因子治疗。所有新近诊断的2型糖尿病患者和已有5年以上病史的1型糖尿病患者应当每年进行1次眼科检查。如果发现眼底病变，需及时改善眼底缺血状态，积极治疗眼底疾病及原发眼部疾病。

3．降低眼内压：眼压升高时遵医嘱使用降压眼药物。

4．生活上控制个人情绪、合理安排作息、适当参加体育活动，注意季节变化。合理膳食，低盐低脂低糖饮食，避免吸烟、过量饮酒等。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

1．定期眼科检查：进行房角的检查和视网膜是否缺血的评估。及早发现筛查眼部肿瘤及视网膜脱离，早期干预。

2．对干不明原因的眼压逐步升高，需要警惕和排除新生血管的形成。