腹大如孕五月 海慈专家妙手巧除子宫肌瘤

中年女性下腹明显隆起，以为是身材“发福”，经检查子宫肌瘤在“捣乱”，专家精湛技术妙解难疾。

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，多见于30－50岁妇女。如果说子宫是一个房间，“肌瘤”就像子宫墙面上长出的小石头，它们会让原本光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能，进而影响到月经等健康问题。近日，海慈妇二科专家团队成功为一名巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜全子宫＋双输卵管切除手术。

五十岁的患者张女士4年前自扪及下腹部包块，诊断为多发性子宫平滑肌瘤，一直保守治疗。近一年来患者月经期逐渐延长，由原来的7天延长至10－15天，同时伴随尿频症状，经检查发现，子宫肌瘤最大的肌瘤直径已达9cm，且其余的肌瘤直径也为6－8cm不等，患者子宫就像怀孕5个多月子宫的大小，且凹凸不平，平卧位即下腹部膨隆明显，可清楚从腹部触及增大的子宫。由于患者子宫肌瘤巨大，且已对月经、排尿产生影响，如再不处理，甚至会导致贫血、便秘、盆腔痛甚至肌瘤恶变等情况。患者为寻求更好的治疗，来到海慈医疗集团妇二科就诊。

集团妇二科主任张旭艳接诊后，考虑到患者不想手术留有瘢痕，综合患者病情及诉求，专家团队根据子宫肌瘤位置讨论手术方案，制定手术计划。手术当天，在患者肚脐上七公分打镜孔，进腹腔镜观察见巨大的不规则子宫充满整个术野，宫底部直径9cm的平滑肌瘤已超过脐部水平，另外一枚直径8cm的子宫肌瘤位于右侧宫颈旁阔韧带内，压迫右侧输尿管及髂血管明显，肌瘤质地偏软，表面遍满充盈的血管，子宫后壁左侧另见直径6cm肌瘤外突。活动受限的举宫器、暴露困难的手术野、狭小的操作空间、密布的血管、走向改变的血管、输尿管、甚至切除后子宫体的取出，均给手术操作带来了巨大的困难。妇二科专家团队默契配合，以精湛的技术克服困难，顺利切除子宫＋双输卵管，手术中出血仅30ml。取出的子宫肌瘤重达1000g，为正常子宫（约50g）的20倍。术后患者恢复良好，将于近期康复出院。

专家介绍，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，下腹包块、白带增多、压迫症状（尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等）及下腹坠胀、腰酸背痛等也是子宫肌瘤常见症状，黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。子宫肌瘤手术方式分肌瘤切除术和子宫切除术。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。子宫肌瘤的治疗方法因人而异，专家会根据患者的年龄、生育需求、症状以及肌瘤的部位、数量等全面考虑后，进行个体化治疗。

专家提醒，女性朋友要定期体检，发现子宫平滑肌瘤要定期复查、及时干预，切勿因恐惧等原因延误病情。