多学科协作 海慈高级生命支持技术成功救治急性大面积心梗心源性休克患者

急危重症救治技术和多学科协作能力是三甲医院护航“生命之舟”的重要保障，青岛市海慈医疗集团聚焦主业，优化流程，运用高级生命支持技术快速高效成功抢救急危重症患者，急危重症综合救治实力不断迈上新台阶。

近日，年仅39岁的男性患者因突发急性大面积心梗心源性休克，命悬一线，被紧急送至青岛市海慈医疗集团抢救。集团心脏中心心外科、心内科、麻醉科、急诊科、ICU团队运用急诊PCI＋IABP＋ECMO技术，全力救治重症心梗患者，争分夺秒，成功将患者从死亡线上拉回，迎来重生希望。

5月27日深夜，患者无明显诱因突发剧烈胸痛，伴恶心、呕吐，汗出，持续不缓解，凌晨时分被紧急送至海慈医疗集团胸痛中心，经检查诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。经冠脉造影检查显示，患者右冠状动脉、左冠状动脉前降支完全闭塞，心脏严重缺血，出现心源性休克提示心肌坏死面积达40％以上。急救中，患者反复出现室颤，意识丧失，医护人员给予气管插管，反复电除颤50多次，患者心律失常，生命危在旦夕。由心脏中心介入团队、心外科、重症医学科和麻醉手术科等专家组成的MDT团队迅速集结，启动绿色抢救通道，全力护航生命。

留法心外科专家、集团党委书记、总院长池一凡教授组织协调各科室进行抢救，心脏中心于忠祥主任、心外科生伟主任、麻醉手术科张彦平主任、重症医学科王玉春主任等专家带领各自团队全力配合，顺利完成急诊PCI＋IABP＋ECMO，由人工心脏辅助装置提供体外生命支持，患者生命体征好转，心功能和循环明显改善，重启生命希望。

争分多秒的抢救过程中，MDT团队多学科联合，24小时专人值守，枕戈待旦严密观察，毫不懈怠，ECMO操作监护记录本上准确记录各种数据，从设备的运行温度到每小时的转速、流量，从患者抗凝剂的使用到下肢循环的具体情况，及时更新，动态掌握患者的身体各项指标。

经过医护人员的日夜守护与精细化治疗，患者的心脏功能明显好转，第5天生命体征逐渐稳定顺利撤离ECMO支持，安全脱机，第7天撤离IABP辅助，专家团队继续根据患者的生命体征状态实时评估，为患者进行下一步治疗，全力以赴保障患者生命安全。

人工心脏辅助装置ECMO，作为最高级生命支持技术，能以最快的速度支持呼吸和循环，保护重要脏器功能，改善患者治疗预后，为抢救赢得宝贵时间，被称为“救命神器”。它的临床应用，为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、重症爆发性心肌炎、心肌梗死、心源性休克等重症患者的抢救提供了重要保障。

心脏中心副主任、心外科主任生伟介绍，急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。急性心梗的典型症状表现为心前区憋闷、出现压榨样疼痛；疼痛有时会向后背、颈部、双上肢放射，可伴有呼吸困难、出冷汗等不适；发病时疼痛十分剧烈，甚至有濒死感，疼痛可持续半小时以上，休息或服药等均不能缓解。过度劳累、激动、紧张、焦虑、愤怒等激烈的情绪变化，暴饮暴食，吸烟、大量饮酒等容易诱发心梗。