肩关节疼痛怎么办？6招运动疗法加快康复

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

患者李女士两个月前肩关节疼痛，症状越来越严重，严重影响睡眠，来到海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心就诊，发现患者面色憔悴，肩部呈托肩状态。结合触诊及影像检查等结果，接诊医师初步确诊患者为肩周炎，将患者收入运动康复中心病房进一步治疗。

集团助理、骨关节与创伤外科中心主任侯增涛带领运动康复团队就患者病情进行分析并制定运动康复计划。首先解决患者的疼痛问题，解除肌肉紧张和改善局部血液循环。其次，进行了关节腔注射和痛点封闭。一方面阻断了肩关节“疼痛—肌肉缺血—疼痛”所致的恶性循环，解除疼痛，改善局部微血液循环；另一方面，促进炎症吸收和组织修复，恢复关节功能。经过一段时间的系统治疗后，患者肩膀疼痛明显减轻，关节活动度较前有非常明显的改善。

肩周炎的发病原因

肩周炎按形成原因可分为原发性与继发性两种，其中原发性肩周炎的病因尚不明确，可能与慢性肩周肌肉劳损退变或激素水平急速下降有关，其中50岁左右的女性在这一时期进入绝经期，因此体内激素水平的变化比男性更为显著，所以女性肩周炎的发病率略多于男性。

继发性肩周炎的成因较为广泛，其中颈源性肩周炎最为常见，在肩周炎中所占比例为63．25％。颈源性肩周炎的特点为颈椎间盘变性、颈椎骨质增生和肩周围软组织病变而引起的肩部疼痛、活动受限及其周围的神经功能障碍。其次肩袖损伤，肩部软组织急性挫伤、肩部长期制动、冠心病、糖尿病、偏瘫、肺结核等，也是肩周炎常见诱发因素。

病理分期

以肩部产生疼痛为主要特征，逐渐加重，夜间为甚，肩关节活动受限，且日益加重，至某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。因此可依据病程将其大致分为3期，即急性期、冻结期、解冻期。

急性期（冻结进行期）约1月

肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。

冻结期（粘连期）2－3月

疼痛减轻，活动严重受限，肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50％ －20％，严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩。

解冻期（缓解期）6月－2年

肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢；病期短，恢复也快。

肩周炎的治疗

1．在肩周炎早期，患者的疼痛症状较重。功能障碍是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用物理治疗方法除疼痛。急性期一般不宜过早采用推拿、按摩方法。

2．在肩周炎的冻结期，关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的采用的治疗手段可以用理疗、西式手法、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，，恢复正常关节活动功能的目的。

在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，患者应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

01前伸外展手指爬墙练习

面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，练习上举，观察哪侧严重，并记录下每日达到最大高度。每日2次，每次30次以上。

02俯身捶重物环绕

肩部保持放松，感受关节囊的牵扯感，幅度以不感受到疼痛为宜，轻收核心，减少弯腰。

03仰卧位内外旋练习

仰卧位肩部放松，患侧主动做雨刷器样的摆动，健侧以握杆加以辅助。

04抗阻内外旋练习

A．抗阻外旋，发力感来自后背部肩胛骨面上的小圆肌和冈下肌。

上臂与躯干之间夹一条毛巾，但不需要用力，以保持上臂放松垂在体侧，做小臂向内和向外的摆动，如运动过程中出现疼痛等不适可做静态对抗。

B．抗阻内旋，发力感来自肩胛骨内侧面的肩胛下肌

3．在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉，，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能。

推荐一组上肢PNF的动作。全程眼睛盯着手的运动，稳定核心，感受运动方向。