罕见！病人腹腔现12斤巨瘤，直径最大近50cm，市立医生多学科协作成功切除

“真诚地感谢贵院医护团队，医生耐心和蔼，护士们细心认真，若不是你们的精湛医术和不放弃的精神，我不会奇迹般恢复，现在也能在家打理丰收的果园了……”近日，50多岁的张女士（化名）在随访复诊时将满满的感谢之情再次表达给青岛市市立医院。曾经，腹腔内的巨大肿瘤令患者张女士（化名）的肚子越来越大，犹如怀胎七八个月的孕妇，严重影响生活质量和威胁生命健康；最后，经过市立医院多学科MDT团队的联合诊疗，顺利手术，成功把重达6000多克、最大直径近50cm厘米的肿瘤完全切除，张女士也在术后恢复良好，回归家庭。

巨大肿瘤面前保守治疗败下阵

半年多前，50多岁的张女士（化名）因腹腔巨大恶性肿瘤第一次就诊于市立医院肿瘤科，经过反复多次腹部CT及肠镜检查，于降结肠发现原发癌灶明确，腹腔肿瘤经穿刺活检病理诊断考虑：肠源性转移癌，且临床分期晚，转移瘤巨大，外科切除手术风险及难度极大。考虑再三，张女士选择保守治疗。

于是，肿瘤科专家团队积极进行综合抗肿瘤治疗，腹腔肿瘤一度稳定。但近两个月来腹部肿瘤逐渐增大，张女士的肚子也越来越大，最后犹如怀胎七八个月的孕妇，活动后尤其会感到明显的坠胀感，睡觉时只能向一侧侧躺，严重影响了生活质量。张女士到医院复查后，不幸地发现，腹腔肿瘤明显增大了，最大直径达35cm左右，很明显，肿瘤进展了。

“当时得知那个消息后无疑晴天霹雳， 满脑子想怎么办？说实话在最初那个治疗阶段，从化疗、免疫到靶向、腹腔灌注等保守治疗手段基本都用上了。”张女士心灰意冷，全家陷入绝望之中。肿瘤在一度稳定缓解后重新进展，并且发展迅速，说明肿瘤已对药物产生了耐药性，再治疗下去效果不佳。这时唯一的希望寄托于外科能否手术切除。

多学科诊疗精心制定手术方案

经多方打听，张女士一家找到了青岛市市立医院本部普外二科一区的丁红光医师团队。丁红光医生经仔细研读病人的病史及影像结果，认为从影像学看肿瘤虽然巨大，但与周围脏器仍然有一定间隙，具有潜在可切除性。并且，当前手术治疗是患者唯一的希望，患者还很年轻，既往身体状况良好，各项检查指标较好，能够承受一定的手术打击。经过与病人家属详细沟通，张女士从犹豫不决到坚定信心，她说“我相信专家们的判断，我同意选择手术治疗！”

经过慎重考虑，张女士入住本部普外二科一区病房，由外科医生正式接管治疗。腹部评估、肝肾功能评估、肺功能评估、心脏功能评估……术前准备紧张而有序地进行着。更重要的是，由本部普外二科周东风主任牵头，由肿瘤二科副主任陈伟团队、妇科张萍主任团队、泌尿外科副主任吴帅团队以及血管外科、影像科、麻醉科等多学科专家团队参加的MDT会议正式召开，打响了向肿瘤宣战的第一枪。会上，与会专家就治疗方案展开激烈讨论，就肿瘤来源、临近重要脏器关系、手术方案及术后治疗方案等广泛交流了意见。最终达成一致意见，决定成立以本部普外二科丁红光副主任医师团队为主，同时由妇科张萍主任、泌尿外科副主任吴帅以及血管外科参与的多学科手术团队为病人实行手术治疗。 MDT团队就手术方案及术中可能遇到的特殊情况进行了充分预演，并制定多种应对方案。

会议后，再次与张女士及家属进行了充分沟通，张女士及家属经过这段时间的治疗，已对治疗团队建立了充分信赖和信心，坚定要求手术，这也坚定了团队的信心。

12斤肿瘤完整切除患者恢复健康

在充分的术前准备下，手术如期进行。手术中发现，正如术前预计的一样，巨大肿瘤占据整个腹腔，呈不规则状，最大直径近50cm厘米，由于肿瘤巨大，部分区域已呈缺血液化表现，稍不小心就可能破裂引起扩散，后果严重。手术团队屏住呼吸，步步为营，稳扎稳打，最终将肿瘤自盆腔完全游离。在本部妇科张萍主任团队协助指导下，手术团队最终完整切除肿瘤及受累的右侧附件。处理完巨大腹腔肿瘤后，手术团队又紧接着进行了降结肠肿瘤根治性手术，把原发于结肠的肿瘤完全切除。

台上台下的医护人员此时才如释重负，手术衣下已是一层汗水。当手术专家们把重达6000多克的肿瘤拿到病人家属面前时，家属喜极而泣，医生们也百感交集，这场“硬仗”打胜了！

张女士术后恢复非常顺利，术后1天进水，下床活动；2天可以流质饮食……术后第7天，顺利出院。目前随访一个月，她的各项指标良好，开心的表示自己已经在家打理丰收的果园了。

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肿瘤诊疗MDT（Multi－Disciplinary Team）即多学科诊疗模式，主要优势是由多学科联合会诊，能够根据患者的具体情况，帮助患者制定出更优秀、整体性更高、有规划、按步骤、主动积极的诊疗方案，可以优化资源、提高诊疗效率，从而使患者获益最大化。

肿瘤MDT的诊疗模式之下，来自外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射科、病理科以及内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的诊疗团队。针对某一种肿瘤、某个肿瘤病人，通过定期、定时的专家会诊形式提出更加适合病人病情的最佳治疗方案，同时MDT团队还将定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化，不断修正现有的诊疗模式。目前本部普外二科在周东风主任的带领下已牵头成立了包括胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤、减重代谢等多个MDT诊疗团队，令广大病人获益。