腰交感神经射频消融术 海慈“一针”治疗下肢动脉硬化闭塞

随着微创介入手术的发展，经皮腰交感神经射频消融术在临床治疗下肢慢性疼痛性疾病中起到了重要作用。其原理是利用可控温度作用于神经节部位，利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性地阻断传导痛觉的A8及C纤维而达到既能缓解疼痛又保留局部触觉的目的。

82岁的患者张先生，4年前出现双腿无力、胀痛，左下肢疼痛、发凉、麻木，被诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”，总在夜间发作，彻夜难眠，严重影响日常生活。先后进行过两次血管手术，症状未完全缓解，为寻求更好的治疗，患者来到海慈医疗集团血管外科中心就诊，结合检查被诊断为下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽。

血管外科中心二科主任李强带领专家团队仔细研究患者病情，诊断明确，患者病程长，且长期处于下肢疼痛状态，左下肢缺血情况严重，综合考虑后，建议先行微创手术调节神经、改善下肢血液供应，完善术前各项检查后，血管外科中心专家团队为患者顺利进行经皮腰交感神经射频消融术，术中在DSA引导下穿刺并造影定位准确，术后患者症状明显改善。

专家介绍，经皮腰交感神经射频消融术，简单来说就是阻断了交感神经链的错误信号传递，使下肢血管扩张，侧支循环建立，血液循环增加，皮温升高，有利于加速蓄积的代谢产物和疼痛炎性介质被转运并排出体外，从而缓解疼痛和促进病灶积极修复。

适应症：

1．神经病理性疼痛：如CRPS、糖尿病性周围神经病变、脊髓损伤后疼痛、幻肢痛、残肢痛、癌性疼痛等；

2．血管性疾病：如雷诺病、脉管炎、下肢溃疡等；

3．如多汗症、下肢水肿、冻伤、股骨头无菌性坏死。

腰交感神经节射频消融术具有以下优点：

1．损伤灶的大小可被精确控制；

2．可精确地监测热凝时温度；

3．借助于电刺激试验和阻抗监测可准确地放置穿刺针；

4．局部麻醉下完成；

5．多数热凝损伤灶可迅速恢复，残留症状较少；

6．并发症及不良反应的发生率低；

7．如疼痛症状复发，可重复进行射频热凝治疗；

8．费用低廉，术中耗时短。

同时，术中采用X线透视立体定向技术，保障了腰交感神经节穿刺方向的准确性和避免穿刺的失误，结合射频仪的电刺激神经生理定位，提高了治疗的成功率和安全性。

中心简介

血管外科中心从事血管外科常见病、多发病和疑难危重症的诊治研究。主要包括主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、复杂难愈合创面、血管通路建立与维护等。开展主动脉腔内隔绝及开放修复、颈动脉CEA／CAS、外周血管成形、经皮动脉内机械血栓切除、外周血管搭桥、腰交感神经节射频、下肢静脉曲张微创治疗、复杂难愈合创面修复、血管通路成形等，年手术3000余例。其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、难愈创面修复术、血管通路成形术等专业技术水平国际同步、国内先进、省内领先。

中心荣誉：山东省“十三五”中医药重点建设专科、青岛市中医重点A类学科群、青岛市医疗卫生B类重点学科（西医）、中－以糖尿病足中心、外周血管病诊疗技术培训基地、下肢静脉曲张日间手术微创中心、下肢静脉疾病微创技术培训基地、中国创面修复专科建设培育单位、半岛创面联盟主席单位、创面修复培训基地。